心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系和廣州第一軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系。先后在第四軍醫(yī)大學(xué)吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院、空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院、解放軍301第二附屬醫(yī)院等三甲醫(yī)院從事臨床心血管科、腦病科中醫(yī)科的臨床與研究工作四十多年。榮獲多項(xiàng)國(guó)家發(fā)明獎(jiǎng)和軍隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇。積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并創(chuàng)立了其獨(dú)特的辨證思路和治療方法。
動(dòng)脈硬化的嚴(yán)重程度可從兩個(gè)方面進(jìn)行判斷。第一個(gè)方面就是通過(guò)側(cè)動(dòng)脈超聲儀器來(lái)檢測(cè)，對(duì)頸動(dòng)脈這樣標(biāo)檢的血管，可以通過(guò)超聲檢查看血管的管腔直徑究竟狹窄了多少，一般情況下，狹窄50%以下可能沒(méi)什么癥狀，在50%以上就有癥狀了，狹窄70%以上可能就要緊急處理，必要時(shí)做一些藥物治療、或者支架的植入、或者剝脫。另一個(gè)方面就是自測(cè)，可通過(guò)脈搏、橈動(dòng)脈和足背動(dòng)脈等，如果動(dòng)脈硬化嚴(yán)重，血管閉塞了，就沒(méi)有脈，小動(dòng)脈沒(méi)有脈叫無(wú)脈癥，足背動(dòng)脈摸不著脈時(shí)，跳動(dòng)以后會(huì)下肢發(fā)涼麻木，甚至產(chǎn)生一些足的壞死，這就是自測(cè)。還可以通過(guò)血管彈性測(cè)定儀來(lái)判斷，血管彈性測(cè)定儀是通過(guò)上下肢頸動(dòng)脈和踝動(dòng)脈血壓的比值來(lái)判斷的，如果上下血壓是一樣的，那比值就是1，太低或太高都會(huì)反應(yīng)血管的彈性變差了，就可以根據(jù)比值大小判斷血管硬化的程度。
肥胖的人更容易發(fā)生動(dòng)脈硬化。肥胖的人脂肪堆積，血液里面的血脂脂肪高，而高血脂會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈的硬化，促進(jìn)斑塊的形成，肥胖的程度長(zhǎng)短時(shí)間和動(dòng)脈硬化之間是呈正比的。曾有病人體重150公斤，年齡還不到30歲，結(jié)果整個(gè)動(dòng)脈硬化、腎功能衰竭、腦側(cè)一側(cè)栓塞導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體不靈，這是一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以患者應(yīng)該及時(shí)治療。
動(dòng)脈硬化主要的問(wèn)題就是供血不足、血管彈性變差和僵硬使管腔狹窄，它的危害分兩個(gè)方面，一個(gè)是局部窄了，相應(yīng)臟器供血不足，比如心、腦、腎、眼睛、肢體由于缺血而引發(fā)一些癥狀，第二個(gè)就是會(huì)引起血缺脫落下來(lái)，堵塞到臟器去，比如有個(gè)病人突然失明，是因?yàn)轭i動(dòng)脈、腦動(dòng)脈硬化，脫落的血缺把視網(wǎng)膜動(dòng)脈拴塞、堵住而一下子死亡，一旦缺血黑死，就什么也看不到了，這就是嚴(yán)重的眼睛并發(fā)癥。另外還有的病人突然間發(fā)生的腎絞痛，最后檢查結(jié)果是腎動(dòng)脈的斑塊脫落以后引起了腎栓塞、肺栓塞，這都是很?chē)?yán)重的血栓脫落以后引起來(lái)的并發(fā)癥。其他的話(huà)就是相應(yīng)的慢性的一些供血不足的表現(xiàn)，比如說(shuō)無(wú)力、失眠、胸悶、憋氣、心慌，甚至腰腿酸軟無(wú)力等等，這是全身的動(dòng)脈硬化供血不足的一些表現(xiàn)緩慢的癥狀。
動(dòng)脈硬化的并發(fā)癥根據(jù)動(dòng)脈硬化的不同部位而定，發(fā)生腦動(dòng)、頸動(dòng)脈硬化使腦供血不足而引起腦梗、腔梗，動(dòng)脈硬化嚴(yán)重會(huì)引起腦血管瘤，血管瘤破裂了又會(huì)引起腦出血。它引起的心臟的血管時(shí)就會(huì)引起心臟冠狀動(dòng)血管的硬化，使心臟的供血不足，產(chǎn)生胸悶、憋氣、疼痛等，甚至?xí)l(fā)生心肌梗塞，進(jìn)一步會(huì)發(fā)生比如說(shuō)腎動(dòng)脈硬化，使腎的血流量減少。這里存在兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是腎功能的結(jié)構(gòu)逐漸的降低，特別是老年人夜尿增多，尿里面的肌酐等增高，腎缺血以后還會(huì)產(chǎn)生促進(jìn)血壓增高的物質(zhì)，產(chǎn)生腎型的高血壓，這樣又加重高血壓，引起腎動(dòng)脈及全身動(dòng)脈硬化。如果是肢體動(dòng)脈硬化，比如上肢硬化，一個(gè)手有血壓和脈搏，另一個(gè)則沒(méi)有，這種無(wú)脈癥是上肢血管動(dòng)脈硬化產(chǎn)生斑塊完全閉塞，下肢血管產(chǎn)生間性跛行，即下肢血管閉塞引起缺血。這些都是心、腦、腎、肢體，還有視網(wǎng)膜在動(dòng)脈硬化后產(chǎn)生視力的模糊，甚至黃斑病變，這些是主要的并發(fā)癥。
動(dòng)脈硬化的原因比較多，一個(gè)和年齡有關(guān)系，年齡越老，動(dòng)脈硬化發(fā)生的越多；另一個(gè)是家族性有關(guān)系，有家族史的動(dòng)脈硬化發(fā)生的比較早；第三個(gè)跟生活習(xí)慣有關(guān)系，有抽煙、酗酒、熬夜的習(xí)慣的人發(fā)生動(dòng)脈硬化的幾率和時(shí)間都比較早、比較重；第四個(gè)跟基礎(chǔ)病有關(guān)系，如果患有高血壓、高血脂、糖尿病，甚至發(fā)生一些其他的誘發(fā)因素多的，都是促進(jìn)動(dòng)脈硬化的因素；另外還跟性別有關(guān)系，男性比女性發(fā)生動(dòng)脈硬化的時(shí)間比較早、概率比較高，因?yàn)榕缘拇萍に貢?huì)對(duì)血管內(nèi)膜和血脂代謝有一定的保護(hù)作用；第四還和是否積極參加體育活動(dòng)來(lái)加強(qiáng)鍛煉有關(guān)系，愛(ài)活動(dòng)的人動(dòng)脈硬化發(fā)生的比較晚，不愛(ài)動(dòng)的人發(fā)生勁動(dòng)脈硬化的幾率比較高。