心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系和廣州第一軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系。先后在第四軍醫(yī)大學(xué)吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院、空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院、解放軍301第二附屬醫(yī)院等三甲醫(yī)院從事臨床心血管科、腦病科中醫(yī)科的臨床與研究工作四十多年。榮獲多項(xiàng)國家發(fā)明獎和軍隊科技進(jìn)步獎，發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇。積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并創(chuàng)立了其獨(dú)特的辨證思路和治療方法。
動脈硬化的診斷具有一定的標(biāo)準(zhǔn)。從目前的標(biāo)準(zhǔn)看，以頸動脈為例，正常情況下，動脈壁內(nèi)膜和中膜加起來厚度在一毫米以下；如果在1.1到1.49毫米之間，就叫動脈硬化；如果超過了1.5毫米就叫斑塊。所以不能把動脈硬化和斑塊看成一個問題，這是一個問題的不同程度。
動脈硬化的嚴(yán)重程度可從兩個方面進(jìn)行判斷。第一個方面就是通過側(cè)動脈超聲儀器來檢測，對頸動脈這樣標(biāo)檢的血管，可以通過超聲檢查看血管的管腔直徑究竟狹窄了多少，一般情況下，狹窄50%以下可能沒什么癥狀，在50%以上就有癥狀了，狹窄70%以上可能就要緊急處理，必要時做一些藥物治療、或者支架的植入、或者剝脫。另一個方面就是自測，可通過脈搏、橈動脈和足背動脈等，如果動脈硬化嚴(yán)重，血管閉塞了，就沒有脈，小動脈沒有脈叫無脈癥，足背動脈摸不著脈時，跳動以后會下肢發(fā)涼麻木，甚至產(chǎn)生一些足的壞死，這就是自測。還可以通過血管彈性測定儀來判斷，血管彈性測定儀是通過上下肢頸動脈和踝動脈血壓的比值來判斷的，如果上下血壓是一樣的，那比值就是1，太低或太高都會反應(yīng)血管的彈性變差了，就可以根據(jù)比值大小判斷血管硬化的程度。
肥胖的人更容易發(fā)生動脈硬化。肥胖的人脂肪堆積，血液里面的血脂脂肪高，而高血脂會促進(jìn)動脈的硬化，促進(jìn)斑塊的形成，肥胖的程度長短時間和動脈硬化之間是呈正比的。曾有病人體重150公斤，年齡還不到30歲，結(jié)果整個動脈硬化、腎功能衰竭、腦側(cè)一側(cè)栓塞導(dǎo)致對側(cè)肢體不靈，這是一個嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以患者應(yīng)該及時治療。
動脈硬化主要的問題就是供血不足、血管彈性變差和僵硬使管腔狹窄，它的危害分兩個方面，一個是局部窄了，相應(yīng)臟器供血不足，比如心、腦、腎、眼睛、肢體由于缺血而引發(fā)一些癥狀，第二個就是會引起血缺脫落下來，堵塞到臟器去，比如有個病人突然失明，是因?yàn)轭i動脈、腦動脈硬化，脫落的血缺把視網(wǎng)膜動脈拴塞、堵住而一下子死亡，一旦缺血黑死，就什么也看不到了，這就是嚴(yán)重的眼睛并發(fā)癥。另外還有的病人突然間發(fā)生的腎絞痛，最后檢查結(jié)果是腎動脈的斑塊脫落以后引起了腎栓塞、肺栓塞，這都是很嚴(yán)重的血栓脫落以后引起來的并發(fā)癥。其他的話就是相應(yīng)的慢性的一些供血不足的表現(xiàn)，比如說無力、失眠、胸悶、憋氣、心慌，甚至腰腿酸軟無力等等，這是全身的動脈硬化供血不足的一些表現(xiàn)緩慢的癥狀。
動脈硬化的并發(fā)癥根據(jù)動脈硬化的不同部位而定，發(fā)生腦動、頸動脈硬化使腦供血不足而引起腦梗、腔梗，動脈硬化嚴(yán)重會引起腦血管瘤，血管瘤破裂了又會引起腦出血。它引起的心臟的血管時就會引起心臟冠狀動血管的硬化，使心臟的供血不足，產(chǎn)生胸悶、憋氣、疼痛等，甚至?xí)l(fā)生心肌梗塞，進(jìn)一步會發(fā)生比如說腎動脈硬化，使腎的血流量減少。這里存在兩個問題，一個是腎功能的結(jié)構(gòu)逐漸的降低，特別是老年人夜尿增多，尿里面的肌酐等增高，腎缺血以后還會產(chǎn)生促進(jìn)血壓增高的物質(zhì)，產(chǎn)生腎型的高血壓，這樣又加重高血壓，引起腎動脈及全身動脈硬化。如果是肢體動脈硬化，比如上肢硬化，一個手有血壓和脈搏，另一個則沒有，這種無脈癥是上肢血管動脈硬化產(chǎn)生斑塊完全閉塞，下肢血管產(chǎn)生間性跛行，即下肢血管閉塞引起缺血。這些都是心、腦、腎、肢體，還有視網(wǎng)膜在動脈硬化后產(chǎn)生視力的模糊，甚至黃斑病變，這些是主要的并發(fā)癥。