介入科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院介入治療科、北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院頭頸外科。德國及瑞士博士后研究員。擅長多種技術(shù)引導(dǎo)下的腫瘤介入和消融治療，在肝臟腫瘤、肺腫瘤、甲狀腺腫瘤 、甲狀旁腺增生的介入消融治療上具有豐富經(jīng)驗。具有十余年的臨床經(jīng)驗?，F(xiàn)任中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會介入青年委員會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)會全國委員，中華醫(yī)學(xué)會超聲介入學(xué)組全國委員，北京乳腺病防治學(xué)會腫瘤免疫治療專業(yè)委員會常務(wù)委員，中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會超聲治療專業(yè)委員會常務(wù)委員。承擔(dān)多項國家級科研課題，在國際頂級影像學(xué)雜志《Radiology》等發(fā)表多篇有影響的科研論文，并獲頒多項國家發(fā)明專利。
甲狀腺消融術(shù)它的優(yōu)勢主要體現(xiàn)了微創(chuàng)，與傳統(tǒng)的外科手術(shù)相比，對于甲狀腺的良性腫瘤、腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，這些腫瘤如果采用開刀的方法，給病人的損傷較大，而且對頸部的美觀，也造成比較大的影響。甲狀腺的消融術(shù)就體現(xiàn)出它的微創(chuàng)的功效，因為甲狀腺消融只需局部麻醉，不需全身麻醉，就可以做到治療的效果。在局部麻醉下，往往只需要30分鐘到40分鐘，甚至一個小時左右，就可以把大小一公分到四到五公分左右的，良性腫瘤完全消融掉。消融治療的主要優(yōu)勢和外科手術(shù)比起來，對于微小癌，甲狀腺消融的意義非常大，對于微小癌如果沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，本身這種微小癌的惰性就比較大，它們沒有什么侵襲性，在這種沒有侵襲性的腫瘤的治療當(dāng)中，往往可以長期觀察，但是這種微小癌的患者往往有很大的心理壓力，所以一些微小癌的消融治療，一方面可以起到減瘤滅活的作用，另一方面也是非常好的一個心理治療和心理安慰的作用，可以降低或減少患者的心理負(fù)擔(dān)和心理壓力。
首先需要明確的咨詢相應(yīng)的專業(yè)人士，來評估這個結(jié)節(jié)是良性還是惡性，在確定了它是良性或者惡性之后，才有相應(yīng)的治療方案。彩超提示是個良性結(jié)節(jié)，可以長期觀察，但是良性結(jié)節(jié)出現(xiàn)了短期內(nèi)突然增大就要考慮，是不是存在惡變的可能性或者出現(xiàn)了內(nèi)部出血，這些都可以通過彩超，進(jìn)行來評估來發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)生長速度較快，或者出現(xiàn)了內(nèi)部出血或囊變，可以采取介入的方式，就是超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)穿刺、抽液或者硬化治療、消融治療都可以解決這些壓迫癥狀，或者是梗阻癥狀。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)要根據(jù)它有沒有轉(zhuǎn)移，腫瘤的大小，采取不同的治療方法，腫瘤小于一公分是惡性，且沒有明確的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可以采取觀察的方法，當(dāng)然已經(jīng)診斷是一個微小癌，也可以采取局部消融的治療方法，射頻消融或者微波消融進(jìn)行處理，既可以延遲治療也可以去除心里的壓力，實(shí)際上這個心理治療和觀察治療相結(jié)合的兩種方式。
第一、隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，隱匿性的淋巴學(xué)轉(zhuǎn)移往往在術(shù)前采用任何方法都檢查不出來，做隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移往往是手術(shù)后通過手術(shù)切除的淋巴結(jié)標(biāo)本，然后通過切片查出的，另一類就是非隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所謂非隱匿性的就是通過術(shù)前的影像技術(shù)可以查到的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這類淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移往往在術(shù)前可以被彩超、核磁、CT所探查到，隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不可怕，術(shù)前沒有得到明確的診斷和明確發(fā)現(xiàn)往往是處于觀察階段，非隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也要根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，做出不同的危險度的評估，如果這種轉(zhuǎn)移灶突破了淋巴結(jié)的包膜，侵犯到淋巴結(jié)外的脂肪組織，這種淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就需要得到高度的重視，進(jìn)行進(jìn)一步處理。
優(yōu)甲樂服用以后，它的作用主要有兩部分，第一、主要是起到補(bǔ)充甲狀腺素的作用，因為甲狀腺切除以后，患者的甲狀腺素分泌不足，需要服用甲狀腺素進(jìn)行補(bǔ)充。第二、因為患者大部分的，甲狀腺癌都是分化性的，受TSH也就是促甲狀腺激素的影響很大，TSH分泌得越多，那么甲狀腺癌生長就越快，侵犯的或者是復(fù)發(fā)得也就越快，那么這個TSH是促進(jìn)殘留的甲狀腺癌或者復(fù)發(fā)的甲狀腺癌，生長的一個重要的一個激素，優(yōu)甲樂的服用可以抑制患者腦垂體分泌TSH。TSH的抑制作用，是在優(yōu)甲樂的服用作用下產(chǎn)生的，那么大量常規(guī)的或者長期服用優(yōu)甲樂，可以起到TSH抑制的作用，TSH抑制以后，就抑制了殘留的或者是潛在的甲狀腺癌的細(xì)胞的生長和發(fā)生、發(fā)展。
哪些人群是甲狀腺癌的高危人群呢，第一、有家族史的，有一部分甲狀腺癌，具有遺傳傾向，也就附帶有甲狀腺癌的病史，那么他的子女也許有更高的甲狀腺癌的患病的幾率。第二、兒童時期，有接觸到放射的或者接受過透視的，這種病史的患者，往往對甲狀腺癌的幾率更大。第三、攝碘過量，這個有一定的依據(jù)，但并不特別明確，在沿海地區(qū)本身海產(chǎn)品或者含碘的食物量比較大的情況下，要注意碘鹽的攝入，或者減少碘鹽的攝入。第四、吸煙或者是精神壓力過大的人群，或者具有橋本氏甲狀腺炎病史的患者。