耳鼻喉科 | 主治醫(yī)師
2001年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,同年于北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科工作至今、北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院耳鼻喉科,主治醫(yī)師。
聲帶白斑只是一個病變的描述,那么聲帶白斑的這種病理類型有很多種,聲帶白斑本身就包括良性病變和惡性病變,它不是說聲帶白斑會導(dǎo)致病變,就是聲帶白斑里面包括一部分病變是已經(jīng)癌變的,那么如果聲帶白斑長期的不治療它,良性病變的那個部分是會繼續(xù)惡化癌變的,那么聲帶白斑良性的病變表現(xiàn)為,聲帶上層的一個單純的增生,或者一些不典型增生,不典型增生和單純增生都認為是一個良性病變,這個時候如果經(jīng)過保守治療,比如通過生活方式的改善,通過聲音的控制,通過煙酒這些控制,咽喉返流的的控制,一些良性的病變可能會轉(zhuǎn)為正常,或者停止不動,如果一些良性的病變不加以控制,繼續(xù)過度的煙酒過度的用聲刺激,過度的咽喉返流的刺激,這些病變可能會繼續(xù)惡化,從而導(dǎo)致或者是發(fā)展為惡性病變。
聲帶白斑是比較容易復(fù)發(fā)的,它的復(fù)發(fā)也是有一定的原因,最常見的原因是有些患者認為手術(shù)做完了治療就結(jié)束了,平時引起聲帶白斑發(fā)生的誘因他是沒有加以注意,比如用聲過度,過度的煙酒是引起聲帶白斑發(fā)生的主要原因,有手術(shù)之后依然去吸煙喝酒,或者是有一些胃食管返流,有一些用聲過度的現(xiàn)象,沒有進行進一步的這種控制,術(shù)后發(fā)生了復(fù)發(fā),還有一部分原因是由于手術(shù)進行的不徹底,手術(shù)白斑一些良性的病變,有一些惡性病變,甚至有一些已經(jīng)癌變了,如果發(fā)生了癌變的這些手術(shù)發(fā)生癌變的這些組織手術(shù)切除的不徹底,也是造成術(shù)后復(fù)發(fā)的一個原因,白斑復(fù)發(fā)的原因就是術(shù)后沒有嚴格的控制用聲,術(shù)后煙酒控制的不好或者是胃食管返流沒有控制的很好,再有一個就是手術(shù)沒有及時的復(fù)查,等到發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的時候已經(jīng)很晚了,復(fù)查的時候發(fā)現(xiàn)它已經(jīng)復(fù)發(fā)了。
引起聲帶白斑的病因有很多,最常見的一是用聲過度,還有一個比較重要的原因是吸煙,吸煙對聲帶白斑的影響是得到廣泛認可的,長期大量的吸煙聲帶黏膜會發(fā)生相應(yīng)的病變,表現(xiàn)出聲帶一些白色的物質(zhì)附著,稱之為聲帶白斑,那么還有就是飲酒,飲酒由于這個酒精這些刺激也會引起聲帶白斑的發(fā)生,還有咽喉返流,現(xiàn)在生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化,那么會有一些咽喉返流的現(xiàn)象,有反酸燒心,甚至有一些人會覺得有一股胃液夾雜著胃內(nèi)容物返到咽喉部,那通過吞咽在咽下去,會引起口腔這種酸的感覺,那么這就是胃內(nèi)容物返到了口腔,胃內(nèi)容物對咽喉黏膜的刺激也是非常大的,如果長期有這種咽喉返流,也會加重聲帶白斑的發(fā)生率。
聲帶白斑通俗的說就是聲帶上長了一個白色斑片樣的物質(zhì),這個物質(zhì)是不正常的,聲帶白斑主要是聲帶黏膜發(fā)生了變化,聲帶白斑有兩種情況,一種是良性的病變,比如說平時吸煙喝酒有胃直管反流,這些對黏膜的刺激,如果長期的黏膜慢性刺激黏,膜上皮發(fā)生了變化就會出現(xiàn)白色斑片改變,良性的病變通過一些戒煙戒酒,一個良好的飲食習(xí)慣,用聲習(xí)慣就會有所消退和有所改善,還有一種白斑是由于長期大量的吸煙喝酒,引起黏膜上皮比較嚴重的變化,它是有可能癌變或者是已經(jīng)癌變,這種白斑是建議手術(shù)治療,通過手術(shù)也可以把這個白斑進行病理分析,看它是一個什么程度的病變,一個不典型增生還是已經(jīng)發(fā)生了癌變,如果發(fā)生了癌變還要看這次手術(shù)是不是切除干凈了,如果沒有切除干凈,還要進行二次手術(shù),進行更深層廣泛的病變切除,對病變做一個更徹底的治療。
兒童進行腺樣體手術(shù),也是有一定的禁忌癥,最主要的有,絕對的禁忌癥和相對的禁忌癥,比如在患兒上呼吸道感染期間是不建議手術(shù)的,任何的手術(shù)在上感期間都不建議進行全麻手術(shù),除非是一種急診的搶救的這種手術(shù),如果在上呼吸道感染期間手術(shù),會加重上呼吸道感染,這種并發(fā)癥比如說肺炎 ,支氣管炎,術(shù)后發(fā)熱咳嗽這些對術(shù)后,恢復(fù)也是不利的,所以,在上感期間特別是高熱這些咳嗽流鼻涕,這些都是不建議手術(shù),還有一些就是腺樣體不建議手術(shù),一些絕對的禁忌癥小兒,有一些出血性疾病,他有白血病,有血小板降低,他的凝血功能有異常,也是不建議手術(shù),要通過內(nèi)科的治療,尋找他血小板低下的原因,或者是把內(nèi)科的相應(yīng)的出血的傾向的疾病治療好,他的出凝血時間沒有問題了,也是可以進行手術(shù),那么還有一些手術(shù)就是由于小孩有一些先天性的疾病,或者有一些營養(yǎng)不良他,體重過于低下或者是營養(yǎng)不好,通過內(nèi)科的治療把他的全身狀態(tài)改善之后再進行手術(shù)。