耳鼻喉科 | 主治醫(yī)師
2001年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,同年于北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科工作至今、北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院耳鼻喉科,主治醫(yī)師。
聲帶術(shù)后的影響因素主要是包括兩個(gè)方面,一方面是醫(yī)生方面的因素,這個(gè)手術(shù)做的漂亮不漂亮,聲帶息肉正常黏膜保留了多少,術(shù)后瘢痕發(fā)生了多少,對(duì)一個(gè)聲帶息肉術(shù)后的影響還是非常大的,一個(gè)比較出色的好的咽喉科的醫(yī)生,除了病變切除之外,對(duì)聲音的保護(hù)還是非常重視的,聲帶手術(shù)主要是要求一個(gè)術(shù)后比較好的聲音,在手術(shù)中會(huì)盡量的保留正常的黏膜,盡量減少術(shù)后聲帶瘢痕的發(fā)生,達(dá)到一個(gè)好的聲音質(zhì)量,對(duì)于病人方面的因素,需要一個(gè)好的說話的方式,不需要嚴(yán)格禁聲達(dá)到一個(gè)放松的一個(gè)正常的說話方式就可以了,還有一些語言的這種發(fā)音訓(xùn)練師,可以幫助術(shù)后的病人以一個(gè)健康的好的方式去進(jìn)行說話,還有一些飲食因素這些煙酒的影響,胃食管返流對(duì)聲帶的影響,通過一個(gè)比較好的生活方式,一個(gè)比較好的發(fā)音方式,對(duì)于病人來說就已經(jīng)做到一個(gè)比較好的術(shù)后的恢復(fù)就可以了.
聲帶息肉的嚴(yán)重程度主要從幾個(gè)方面來進(jìn)行,首先聲帶息肉主要是引起聲音嘶啞,那么聲音嘶啞,分為輕度 ,中度和重度,比如嚴(yán)重的聲音嘶啞可能就會(huì)比較明顯,他的氣息聲粗糙度都是一個(gè)嚴(yán)重的聲音嘶啞,那么從聲音嘶啞的程度,對(duì)聲帶的嚴(yán)重程度有一個(gè)大致的判斷,那么從直觀上從喉鏡上,可以看看聲帶息肉的這種大小,聲帶息肉的直徑超過多少厘米,超過3個(gè)毫米5毫米以上的,覺得病變范圍比較大,再有一個(gè)就是單側(cè)雙側(cè),覺得雙側(cè)的聲帶息肉可能比單側(cè)的聲帶息肉更復(fù)雜一些,手術(shù)的這種復(fù)雜程度更嚴(yán)重一些,那么最嚴(yán)重的聲帶息肉比如說是雙側(cè)的,全長(zhǎng)的這種聲帶廣泛的廣積的魚腹?fàn)畹穆晭⑷?是比較嚴(yán)重的聲帶息肉,引起這種呼吸道阻塞的,手術(shù)治療比較棘手之外,在它麻醉的狀態(tài)通過全麻插管這種建立氣道的過程中,如果是一個(gè)巨大的聲帶息肉是覆蓋在聲門上的,插管也會(huì)有一定的困難,麻醉的過程中會(huì)發(fā)生窒息的風(fēng)險(xiǎn),麻醉的風(fēng)險(xiǎn)是相對(duì)較高的.
聲帶息肉可以分為單側(cè)聲帶息肉和雙側(cè)聲帶息肉,就是引起呼吸障礙的這種可以有一個(gè)巨大的聲帶息肉,還有一些會(huì)引起病人比較迷惑的,是這種大的魚腹?fàn)畹南⑷?是由于聲帶息肉比較大,機(jī)體比較廣,是一個(gè)魚腹?fàn)畹南⑷?還有一種類型,是聲帶任克式水腫,那么這種是和巨大的聲帶息肉是有差別的,這種雙側(cè)的大的機(jī)體比較廣的,像魚腹一樣的這種息肉,實(shí)際上絕大部分是任克式水腫,那么這種病人的特點(diǎn),是大部分都有吸煙的病史,而且吸煙病史會(huì)比較長(zhǎng),都10—20年的吸煙史,或者更長(zhǎng),那每天吸煙量至少在20支以上,有些人可能會(huì)達(dá)到40支或者是60支,這樣大量的吸煙和長(zhǎng)時(shí)間的吸煙,會(huì)引起雙側(cè)的全長(zhǎng)的這種聲帶的這種廣泛的這種魚腹?fàn)畹?像息肉樣的息肉,實(shí)際上它的更準(zhǔn)確的診斷是任克氏水腫,主要的聲帶息肉就是這些類型.
聲音嘶啞分好多種,有一些人不能發(fā)高音,一些小的聲帶息肉,它在平時(shí)說話的時(shí)候是沒有任何表現(xiàn)的,在它發(fā)高音的時(shí)候,這種聲帶息肉可能比較隱蔽,一般發(fā)生在聲帶息肉的前中三分之一或者是聲帶下緣比較不常見的位置,在它正常說話的時(shí)候是沒有表現(xiàn)的,那么在它發(fā)高音的時(shí)候可能振動(dòng)區(qū)域就比較靠在聲帶的前部,它就可能發(fā)生這種發(fā)高音的時(shí)候聲音會(huì)劈,會(huì)發(fā)生聲音這種發(fā)不了高音的情況,還有一種情況就是就是不能長(zhǎng)久的說話,比較小的息肉,那么在它說段時(shí)間內(nèi)比較輕微的說話的時(shí)候,是沒有表現(xiàn)的,那么它如果長(zhǎng)時(shí)間的大量的這種說話,聲帶也會(huì)發(fā)生水腫,那么相應(yīng)的癥狀也會(huì)加重,還有一些就是聲帶息肉由于長(zhǎng)時(shí)間的說話會(huì)引發(fā)一些慢些炎癥的表現(xiàn),由于發(fā)生了聲帶息肉,他就會(huì)更用力的去說話,那么已經(jīng)發(fā)生了聲帶息肉,頸部的強(qiáng)直,這種用聲過度說話之后,會(huì)發(fā)生一些慢些咽炎的表現(xiàn),咽干咽部異物感這些表現(xiàn).
對(duì)于耳鼻喉科來說需要做的檢查,包括要做一個(gè)喉鏡的檢查,顯微喉鏡或電子喉鏡對(duì)疾病的診斷是就完全滿足了,如果對(duì)這個(gè)疾病聲帶息肉的大小,對(duì)聲帶黏膜波的這種具體的病變的范圍有一個(gè)更接近的檢查,建議做一個(gè)頻閃喉鏡的檢查,它可以把這個(gè)病變放大,可以看到黏膜的病變狀態(tài),病變的范圍或者一些細(xì)微的微小的病變都可以檢查到,建議做一個(gè)頻閃喉鏡的檢查可以做一些聲學(xué)的檢查,,有沒有相應(yīng)的其它的嚴(yán)重疾病,對(duì)手術(shù)有沒有影響,有沒有高血壓,有沒有糖尿病這些相應(yīng)的檢查,還有一部分是需要麻醉全麻的術(shù)前檢查,查一些血的情況,比如血的常規(guī)尿的常規(guī),生化常規(guī),看看你的凝血有沒有異常,還可以做一個(gè)心電圖看心臟,做一個(gè)超聲心動(dòng)看看你的心功能,可以做胸片看你的這種肺的呼吸的情況,如果有一些哮喘的病人,可能會(huì)做一些肺功能的檢查,因?yàn)橐WC病人在麻醉中,心肺功能和主要臟器的功能都要處在一個(gè)比較好的狀態(tài).