耳鼻喉科 | 主治醫(yī)師
2001年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，同年于北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科工作至今、北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院耳鼻喉科，主治醫(yī)師。
聲帶白斑只是一個(gè)病變的描述,那么聲帶白斑的這種病理類型有很多種,聲帶白斑本身就包括良性病變和惡性病變,它不是說聲帶白斑會導(dǎo)致病變,就是聲帶白斑里面包括一部分病變是已經(jīng)癌變的,那么如果聲帶白斑長期的不治療它,良性病變的那個(gè)部分是會繼續(xù)惡化癌變的,那么聲帶白斑良性的病變表現(xiàn)為,聲帶上層的一個(gè)單純的增生,或者一些不典型增生,不典型增生和單純增生都認(rèn)為是一個(gè)良性病變,這個(gè)時(shí)候如果經(jīng)過保守治療,比如通過生活方式的改善,通過聲音的控制,通過煙酒這些控制,咽喉返流的的控制,一些良性的病變可能會轉(zhuǎn)為正常,或者停止不動,如果一些良性的病變不加以控制,繼續(xù)過度的煙酒過度的用聲刺激,過度的咽喉返流的刺激,這些病變可能會繼續(xù)惡化,從而導(dǎo)致或者是發(fā)展為惡性病變。
聲帶白斑是比較容易復(fù)發(fā)的,它的復(fù)發(fā)也是有一定的原因,最常見的原因是有些患者認(rèn)為手術(shù)做完了治療就結(jié)束了,平時(shí)引起聲帶白斑發(fā)生的誘因他是沒有加以注意,比如用聲過度,過度的煙酒是引起聲帶白斑發(fā)生的主要原因,有手術(shù)之后 依然去吸煙喝酒,或者是有一些胃食管返流,有一些用聲過度的現(xiàn)象,沒有進(jìn)行進(jìn)一步的這種控制,術(shù)后發(fā)生了復(fù)發(fā),還有一部分原因是由于手術(shù)進(jìn)行的不徹底,手術(shù)白斑一些良性的病變,有一些惡性病變,甚至有一些已經(jīng)癌變了,如果發(fā)生了癌變的這些手術(shù)發(fā)生癌變的這些組織手術(shù)切除的不徹底,也是造成術(shù)后復(fù)發(fā)的一個(gè)原因,白斑復(fù)發(fā)的原因就是術(shù)后沒有嚴(yán)格的控制用聲,術(shù)后煙酒控制的不好或者是胃食管返流沒有控制的很好,再有一個(gè)就是手術(shù)沒有及時(shí)的復(fù)查,等到發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的時(shí)候已經(jīng)很晚了,復(fù)查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)它已經(jīng)復(fù)發(fā)了。
引起聲帶白斑的病因有很多,最常見的一是用聲過度,還有一個(gè)比較重要的原因是吸煙,吸煙對聲帶白斑的影響是得到廣泛認(rèn)可的,長期大量的吸煙聲帶黏膜會發(fā)生相應(yīng)的病變,表現(xiàn)出聲帶一些白色的物質(zhì)附著,稱之為聲帶白斑,那么還有就是飲酒,飲酒由于這個(gè)酒精這些刺激也會引起聲帶白斑的發(fā)生,還有咽喉返流,現(xiàn)在生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化,那么會有一些咽喉返流的現(xiàn)象,有反酸燒心,甚至有一些人會覺得有一股胃液夾雜著胃內(nèi)容物返到咽喉部,那通過吞咽在咽下去,會引起口腔這種酸的感覺,那么這就是胃內(nèi)容物返到了口腔,胃內(nèi)容物對咽喉黏膜的刺激也是非常大的,如果長期有這種咽喉返流,也會加重聲帶白斑的發(fā)生率。
聲帶白斑通俗的說就是聲帶上長了一個(gè)白色斑片樣的物質(zhì),這個(gè)物質(zhì)是不正常的,聲帶白斑主要是聲帶黏膜發(fā)生了變化,聲帶白斑有兩種情況,一種是良性的病變,比如說平時(shí)吸煙喝酒有胃直管反流,這些對黏膜的刺激,如果長期的黏膜慢性刺激黏,膜上皮發(fā)生了變化就會出現(xiàn)白色斑片改變,良性的病變通過一些戒煙戒酒,一個(gè)良好的飲食習(xí)慣,用聲習(xí)慣就會有所消退和有所改善,還有一種白斑是由于長期大量的吸煙喝酒,引起黏膜上皮比較嚴(yán)重的變化,它是有可能癌變或者是已經(jīng)癌變,這種白斑是建議手術(shù)治療,通過手術(shù)也可以把這個(gè)白斑進(jìn)行病理分析,看它是一個(gè)什么程度的病變,一個(gè)不典型增生還是已經(jīng)發(fā)生了癌變,如果發(fā)生了癌變還要看這次手術(shù)是不是切除干凈了,如果沒有切除干凈,還要進(jìn)行二次手術(shù),進(jìn)行更深層廣泛的病變切除,對病變做一個(gè)更徹底的治療。
治療聲帶白斑分為兩個(gè)方面,如果是聲帶保守治療,可能需要的治療時(shí)間是比較長,一是在平時(shí)需要這種生活方式的治療,比如說通過戒煙 ,戒酒控制用聲,治療食道返流,一般霧化吸入的治療,運(yùn)用這種清熱解毒的治療用,一些這種清嗓這種化痰散結(jié)的治療,可能是要小于4周,那么對于咽喉返流的治療的周期比較長,建議咽喉返流的治療周期至少要8周以上,如果治療有效可能還會相應(yīng)的延長PPI這種抗酸治療的周期,比較好的效果一般是在一個(gè)月到三個(gè)月左右.還有一部分治療是通過手術(shù)治療,可能是在一周左右那么有一些比較高效率的醫(yī)院可能需要3—4天的時(shí)間,純手術(shù)的時(shí)間聲帶白斑可能是在一個(gè)小時(shí)左右,通過這種病變的這種快速的病理診斷,快速的冰凍病理發(fā)現(xiàn)病變,是一個(gè)比較嚴(yán)重的病變,一個(gè)重度的不典型增生,是一個(gè)原位癌,甚至是一個(gè)浸潤癌,需要進(jìn)一步的擴(kuò)大切除手術(shù)時(shí)間,大概在3個(gè)小時(shí)左右這基本是可以結(jié)束的.