耳鼻喉科 | 主治醫(yī)師
2001年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，同年于北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科工作至今、北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院耳鼻喉科，主治醫(yī)師。
腺樣體肥大的患兒為什么會發(fā)生慢性咳嗽呢,腺樣體是在鼻咽的后部就鼻咽部,它和口腔是相通的,如果腺樣體肥大會引發(fā)鼻竇炎,再有腺樣體表面也會有一些分泌物的附著,這些分泌物由于在鼻咽部它會往下滴漏,就是叫鼻后滴漏,腺樣體肥大發(fā)生感染之后,有一些鼻涕, 粘鼻涕倒流到口腔,小孩如果是在夜晚上他有一些液從鼻咽部流到了咽喉部,會引發(fā)小孩的這種咳嗽,還有一些就是由于張口呼吸造成的,鼻咽部如果說腺樣體肥大很嚴重,小孩會造成鼻子比較堵,在睡眠的時候就會發(fā)生口鼻聯合呼吸,甚至在白天小孩也會是口鼻聯合呼吸,加溫加濕的作用,口鼻聯合呼吸對空氣不經過鼻腔的加溫加濕,干燥比較寒冷的空氣通過口腔直接刺激喉部聲帶和氣管,這種冷空氣的刺激也會加重咽喉部的反應,腺樣體肥大也會加重過敏性鼻炎的癥狀。
腺樣體主要是淋巴組織,它屬于咽部的淋巴組織,是上呼吸道的一個防線,那么它主要是對外界的細菌毒有一個抗原成立的作用,一種疾病流感,再碰到同樣的流感我就有免疫力了,拿免疫力是怎么得到的呢,通過腺樣體呼吸道的淋巴組織,那么腺樣體 扁導體還有一些散淡的淋巴組織,都有這個功能,那么在3—7歲的時候,也是腺樣體發(fā)揮免疫功能最重要的時期,它就會變成它會有一些生理性的肥大,比如它的細胞數會多,細胞可能會增大,那么表現出也是腺樣體會有一些生理性的肥大來完成這部分抗原成立的作用,比如說來完成這部分抗原成立的作用,在3—7歲這一時期,把各種各樣的流感類型都得了一遍,那么機體對這些細菌和病毒有了相應的抗體,在遇到這些病毒的時候就會有抵抗力了,那么也是在7歲以后基本把改得的這些病毒,都感染過一遍,抗原成立的作用就慢慢的就沒有了,那么腺樣體也會相應的萎縮,到青春期以后腺樣體基本就萎縮掉了。
腺樣體的飲食問題分為兩個方面,一個是平時的飲食,平時的飲食建議一些清淡的飲食,盡量一些蔬菜 ,水果富含維C的食物,比如說糖果一些肉質 ,蛋白質合適的補充量就可以了,就是建議平衡飲食不要過多,那么再有個就是平時的時候,不建議小孩過度的肥胖,因為過度肥胖也是誘發(fā)腺樣體肥大的一個原因,再有一個飲食方面,就是建議還是清淡飲食不要過飽就可以了,術后是家長比較關心的,那么小孩腺樣體術后由于它在鼻咽部就是沒有口腔口對飲食的要求不是很多,但是術后還是建議吃一些溫涼的飲食,不建議太燙,比如說一些粥類,比如煮的比較爛的這種米粥小米粥,或者面條都可以,涼到溫涼,比如吃一些雞蛋羹都是可以的,那么術后的前三天是比較注意的,那么3天以后基本就可以改成半流食,比如說餃子這些都是可以吃的,餛飩都可以吃術,后一周左右就基本逐步的恢復到普通的飲食了。
腺樣體手術肯定是需要復查的,術后復查的內容主要是,一是要看鼻咽部腺樣體切除之后術野的恢復情況,腺樣體術后這個尾膜的脫落是在術后兩周左右,通過鼻內鏡的檢查可以看到術腔恢復的情況,看看還有沒有腺樣體殘留,受腔有沒有出血傷口愈合到怎么樣,在兩周以后的復查主要是來關心通過腺樣體手術患兒一些睡眠的狀況改善怎么樣,有沒有打鼾張口呼吸有效的改善,通過手術把腺樣體切除之后鼻腔可能很通暢了,但是患兒還是會有口鼻聯合呼吸的這種現象,就需要家長和患兒去進行閉口呼吸訓練,那么就是在平時的時候讓患兒把口腔閉住用鼻腔來呼吸,家長可以幫助患兒把嘴閉上,通過一段時間可能有三個月或者半年更長的時間讓患兒逐漸適應鼻腔的呼吸,通過閉口呼吸訓練患兒用鼻腔呼吸,把嘴閉上了,他的腺樣體面容一些上唇,還有上牙這種發(fā)育形態(tài)上的改變,都會慢慢的有所轉變,這個也是術后復查的最主要的一個內容。
腺樣體肥大的手術風險主要的表現,一是全麻的風險,現在的手術都是要進行全麻的,一是首先小孩是不配合的;第二一個進行呼吸道的手術特別是鼻腔的手術,會有相應的出血,那么這時候為了防止血液進行到氣道,就要進行全麻的,那么手術過程中一些風險,就是一些出血的風險,鼻咽部的手術是不能進行縫合止血的,只能用一些電凝的設備,用一些射頻的高溫來把術野進行止血,術后的的上呼吸道感染引發(fā)的這種氣管炎, 肺,炎術后的還有比較大的風險就是術后出血,術后出血一般最長發(fā)生在術后的第一天,再有就是術后的第7天左右,由于術腔尾膜的脫落造成的,如果是應用于低溫等離子手術,可能出血還會后延,可能會發(fā)生在第8天第9天,術后的出血發(fā)熱是腺樣體,一般對于發(fā)熱來說,藥物治療一些護理, 飲食就能夠改善如果是少量的出血,通過這種局部的冷敷能夠止血的,也不用擔心,如果是持續(xù)的大量的出血,還是要建議去醫(yī)院進行進一步的止血的治療。