耳鼻喉科 | 主治醫(yī)師
2001年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，同年于北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科工作至今、北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院耳鼻喉科，主治醫(yī)師。
大多數(shù)聲帶白斑手術(shù)之后遺留的后遺癥主要是聲音嘶啞,因?yàn)槭中g(shù)白斑的切除還是要把聲帶白斑連同聲帶的黏膜上皮的一部分是要通過手術(shù)給切除,聲帶切除之后會形成一個(gè)瘢痕愈合,聲帶瘢痕和正常的聲帶黏膜軟硬程度是不一樣,它的震動情況也會發(fā)生變化,如果是比較深層次的聲帶白斑術(shù)后之后,會有遺留一部分聲音嘶啞,這部分聲音是可接受的而且對你的講話和交流是沒有影響,不需要進(jìn)一步處理,比較表淺的白斑術(shù)后是達(dá)到一個(gè)比較好的聲音效果,聲音如果不仔細(xì)聽他只是略微的有一些聲音嘶啞,大部分是能恢復(fù)到一個(gè)比較正常的聲音,所以聲帶白斑大多數(shù)情況下術(shù)后還是恢復(fù)比較理想的,基本上沒有一個(gè)特別嚴(yán)重的并發(fā)癥,如果是手術(shù)發(fā)生了癌變,白斑有一部分病變是喉癌,這部分病人就相應(yīng)的就去按喉癌的術(shù)后并發(fā)癥處理了,就不是白斑的范疇了.
大多數(shù)患者都是比較關(guān)心聲帶白斑術(shù)后的復(fù)發(fā)情況,復(fù)查了3個(gè)月6個(gè)月之后發(fā)現(xiàn)聲帶上仍舊有一些比較微小的這些白色的病變,這種情況可以繼續(xù)觀察,如果在復(fù)查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)白斑的面積增大了,聲帶出現(xiàn)了新生血管,就要更加以警惕,如果聲帶白斑在術(shù)后在復(fù)查的過程中出現(xiàn)了新生血管,是表示復(fù)發(fā)的一個(gè)不好的信號,也表示復(fù)發(fā)有可能像惡性程度轉(zhuǎn)變,現(xiàn)在窄帶成像對聲帶術(shù)后心聲血管的判斷這個(gè)新生血管的判斷是非常有效的一個(gè)檢查方法,通過窄帶成像可以發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的白斑的周邊有沒有新生的血管,如有新生血管是建議二次手術(shù)來徹底切除病變,切除的時(shí)候還可以對切除的組織進(jìn)行一個(gè)病理的化驗(yàn),如果是嚴(yán)重的浸潤的癌癥,可能還會做CT的檢查或做更大范圍的切除,如果是沒有新生血管的一個(gè)比較表淺的病變就定期的復(fù)查就可以了.
聲帶白斑的早期癥狀主要是聲音嘶啞,早起聲帶白斑,有些人一直在吸煙,但是最近發(fā)現(xiàn)聲音更以前比有一些嘶啞的變化,比如在打電話或者是更朋友聊天的時(shí)候,會發(fā)現(xiàn)你的聲音怎么更以前不一樣了,有些啞了,那么這種輕度聲音嘶啞是他的比較早期的表現(xiàn),有一些吞咽的梗阻感,有一些咽部的異物感,這可能也是由于這種長期的慢性的刺激,吸煙飲酒都會引起這些梗阻感,吞咽異物感,它和聲帶白斑可能會有一個(gè)共同的誘因,比如你慢性咽炎吸煙和飲酒也是她的誘因,那么聲帶白斑吸煙和飲酒也是誘因,可能早期在聲音嘶啞不是很明確的時(shí)候,可能會有這種慢性咽炎的癥狀,如果有這種吞咽的梗阻感,這種咽部的不適感,有這種聲音嘶啞特別是這種短期內(nèi)沒有恢復(fù)的聲音嘶啞,建議進(jìn)行一個(gè)喉鏡的檢查,因?yàn)橥ㄟ^喉鏡的檢查可以很直觀的發(fā)現(xiàn)到這個(gè)聲帶有沒有白色的病變,有沒有相應(yīng)的病變需要處理,聲帶白斑的早期癥狀就是這些.
聲帶白斑還是要鑒別的,有一些慢性喉咽它聲帶變得肥厚,表面也是會有一些泛一些白色的感覺,它和慢性喉咽進(jìn)行鑒別,那么聲帶白斑還要和喉白喉來鑒別,喉白喉也是會聲帶表面有一層白色的尾膜,這種通過實(shí)驗(yàn)室的檢測可以發(fā)現(xiàn)白喉?xiàng)U菌,可以進(jìn)行鑒別,由于這種喉白喉在現(xiàn)階段已經(jīng)很少發(fā)生了,現(xiàn)在發(fā)生率在逐漸上升的疾病是喉的結(jié)核,喉的結(jié)核在沒有明確病理的情況下和聲帶白斑是非常類似,也有通過一些其他的鑒別手段,比如結(jié)核的病人是比較消瘦抵抗能力比較不好,通過胸片的檢查CT的檢測都是通過可以進(jìn)行鑒別,還要跟喉癌進(jìn)行鑒別,比如它有沒有這種肌肉的浸潤,有沒有這種聲帶活動的這種影響,還是高度懷疑是一個(gè)惡性腫瘤,而且腫瘤的范圍已經(jīng)侵犯到了這種聲帶的基層才會發(fā)生聲帶運(yùn)動的異常,那么診斷主要是這幾個(gè)方面.
一些炎癥引起的聲帶白斑,通過飲食控制,用聲控制和藥物的治療,一些霧化吸入的治療一,些抗酸的治療,大部分炎癥引起的聲帶白斑是可以恢復(fù)的,特別是急性期3個(gè)月以內(nèi)的病變是可以完全恢復(fù),有一些不典型增生的這種白斑通過激光的手術(shù)就可以達(dá)到很好的治療目的,術(shù)后對患者這種聲音的保護(hù)還有呼吸的功能都可以達(dá)到一個(gè)很好的保護(hù),可以不通過喉部的裂開的手術(shù),就是在頸部是沒有切口的,通過口腔就可以把這個(gè)手術(shù)完成,術(shù)后病人可能會有一些相應(yīng)的聲音嘶啞,他就可以講話,可以進(jìn)行吞咽,比如飲食和說話都是不受影響的,比較嚴(yán)重的聲帶白斑已經(jīng)發(fā)生了聲帶的癌變,那治療方式就是和喉癌是一樣的,可能需要一個(gè)徹底的切除,白斑發(fā)生這種癌變的白斑通過喉徑喉的二氧化碳激光的手術(shù),也可以避免裂開,如果發(fā)生了這種復(fù)發(fā)可以二次,如果允許的情況下還可以做激光的手術(shù),但是術(shù)后的定期復(fù)查對患者來說是非常的關(guān)鍵.