耳鼻喉科 | 主治醫(yī)師
2001年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，同年于北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科工作至今、北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院耳鼻喉科，主治醫(yī)師。
診斷為聲帶白斑,那么聲帶白斑在病理上是有區(qū)分的,它是分為良性病變和惡性病變,在良性病變里一些單純的炎癥,這種上呼吸道感染,在感染期間還需要過度用聲,能對聲帶表明的這種刺激會(huì)發(fā)生一些炎性的病變,通過一些保守治療,通過這種聲音的控制,一些藥物的治療,這些白斑是慢慢可以恢復(fù)的,還有一些白斑通過這些保守治療是效果不理想,這些白斑的細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生了變化,從病理上分為不典型增生癌性病變和癌,在不典型增生里又分為輕度的,不典型增生中度的不典型增生和重度的不典型增生,輕度和中度的不典型增生通過保守治療,或簡單的激光手術(shù)就可以達(dá)到一個(gè)比較好的治療的目的,重度的不典型增生它可能有一部分已經(jīng)發(fā)生了癌變,重度不典型增生和咽喉癌就是一個(gè)級別,不典型增生比較輕度,通過簡單的激光手術(shù)就可以,如果是浸潤癌可能就要進(jìn)行喉的部分切除治愈.
引起聲帶白斑的誘因主要是過度用聲,一些特別的職業(yè)像一些演員唱歌的歌者教師,還有一些這種平一些培訓(xùn)的這些機(jī)構(gòu)的老師,他是用聲比較多的,通過休息可以緩解的那么有一些特殊時(shí)期,比如他上感他這種發(fā)生的急性喉炎,還有一些任務(wù)還要繼續(xù)去唱歌,繼續(xù)去進(jìn)行培訓(xùn),那么在這期間過度用聲的話,就會(huì)加重聲帶的負(fù)擔(dān),長期的這種慢些的刺激過度用聲的刺激會(huì)引發(fā)聲帶白斑,平時(shí)就要注意上呼吸道感染,就盡量減少用聲,由于過度的吸煙和飲酒,超過20年每天吸煙的支數(shù)超過20支,這樣喉癌的發(fā)病率和肺癌的發(fā)病率都會(huì)有相應(yīng)的提高,飲酒超過20年,每天飲白酒超過半斤以上,這樣喉癌和食道癌的發(fā)病率也會(huì)相應(yīng)的增加,戒煙戒酒是預(yù)防聲帶白斑發(fā)生的最主要的方面,胃食管返流的研究發(fā)現(xiàn),這種胃酸的刺激對聲帶白斑發(fā)聲也是有一定刺激作用,如果有胃食管返流的病人,進(jìn)行相應(yīng)的胃食管返流的治療和飲食的控制,對聲帶白斑的預(yù)防也是有一定的用處的.
聲帶白斑主要是影響聲音嘶啞,如果聲帶發(fā)生白斑主要是聲音發(fā)生了變化,早期主要是聲音的改變,如果聲帶白斑急性發(fā)展,就會(huì)引發(fā)聲帶白斑發(fā)生了癌變,或者一些蓬出的病變可能會(huì)引發(fā)一些呼吸的問題,比如發(fā)生吸氣性呼吸困難,如果聲帶白斑已經(jīng)發(fā)生到吸氣性呼吸困難的階段,就已經(jīng)表示已經(jīng)很嚴(yán)重了,可能白斑已經(jīng)發(fā)生這種病變性質(zhì)的變化,可能已經(jīng)發(fā)展到喉癌的階段,如果喉癌不積極治療,會(huì)發(fā)生頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移呼吸困難,更嚴(yán)重的可能會(huì)引發(fā)這種生命的危險(xiǎn),那么還有一些聲帶白斑是比較良性的病變,那么通過一些保守的治療,比如一些生活方式的控制通過戒煙戒酒或者是及時(shí)的在白斑的早期通過手術(shù)的治療,就可以把嚴(yán)重的這種疾病給他扼殺在比較早期的階段,也會(huì)的到一個(gè)比較好的治療效果.
聲帶白斑的診斷主要是內(nèi)鏡的檢查,因?yàn)槠綍r(shí)的張嘴這種通過直視下是看不到聲帶的,需要經(jīng)過咽喉的纖維喉鏡的檢查,纖維喉鏡下就是通過一個(gè)很細(xì)的管子,通過這種光源聲道這種喉腔可以直視下觀察聲帶的病變,那么聲帶上有沒有白色病變一目了然可以觀察病變,就是有沒有白色病變,但是對白斑的性質(zhì)的判斷可能有所欠缺,可以有更先進(jìn)的方法,現(xiàn)在有這種頻閃喉鏡通過觀察聲帶的黏膜波的震動(dòng),黏膜波震動(dòng)的比較好,可能認(rèn)為良性病變就是比較大的,如果黏膜波發(fā)生的僵硬黏膜波,甚至?xí)?這樣的病變就會(huì)更有可能是惡性的病變,還有一種判斷方法,現(xiàn)在可以有窄帶的成像,通過藍(lán)光或者綠光可以觀察到病變,表明的細(xì)微血管的變化,惡性的病變表面會(huì)發(fā)生一種特殊類型的血管,通過這樣的檢查可以發(fā)現(xiàn)白斑周圍有沒有血管,如果有這樣血管的存在也是考慮惡性的程度比較大,那么纖維喉鏡頻閃喉鏡和窄帶成像,是目前對于聲帶白帶最好的檢查方法.
聲帶白斑術(shù)后還是要注意很多方面,有些患者認(rèn)為手術(shù)之后就完事大吉了,術(shù)后什么都不管,以前該怎么樣還怎么樣,比如該吸煙還吸煙該喝酒還飲酒,這樣是很不對的,術(shù)后祛除一些這個(gè)疾病的誘因,還是非常關(guān)鍵的,比如常見的誘因有過度用聲,吸煙飲酒胃食管返流,那么術(shù)后這些都要相應(yīng)的進(jìn)行戒煙戒酒或者胃食管返流的治療,白斑手術(shù)之后還有一大類的需要注意的,術(shù)后一定要定期的復(fù)查,因?yàn)槁晭О装咚牟∽冇蟹趾枚喾N,有一部分是良性病變,有一部分是惡性病變,還有一部分它聯(lián)合性病變區(qū)分,那么對于這部分患者術(shù)后的定期復(fù)查是非常非常關(guān)鍵,每三個(gè)月每半年查一次喉鏡,如果再病變復(fù)發(fā)的時(shí)候,在他比較早期的時(shí)候就進(jìn)行了二次手術(shù),或者進(jìn)行一些藥物的干預(yù),這樣對術(shù)后疾病的恢復(fù)還是很有幫助的,術(shù)后復(fù)查是白斑術(shù)后的一個(gè)非常需要注意的事情.