耳鼻喉科 | 主治醫(yī)師
2001年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，同年于北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科工作至今、北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院耳鼻喉科，主治醫(yī)師。
引起聲帶術(shù)后的疼痛主要是兩大方面,一是由于有一些病人術(shù)中是不好暴露的,那通過(guò)支撐喉鏡暴露的過(guò)程中,可能對(duì)咽喉的黏膜有一定的拉傷,術(shù)后可以張口,可以看到一側(cè)或者兩側(cè)的這種咽部的黏膜,會(huì)有一些裂口,有一些暗紅色的這種淤血,,這是由于咱們的咽喉和聲帶是有一個(gè)直角的關(guān)系,術(shù)中在下支撐喉鏡的時(shí)候,是要頭后仰,即使頭后仰的聲帶和咽喉也不能達(dá)到一個(gè)直線的位置,會(huì)用一個(gè)金屬的喉鏡來(lái)暴露聲帶的區(qū)域,由于暴露的過(guò)程中喉鏡對(duì)咽側(cè)壁的黏膜會(huì)有一些拉傷,可以吃一些止疼藥,吃布洛芬就可以緩解這種中等程度的這種疼痛,,那么術(shù)后通過(guò)一些溫軟的飲食,一些這種溫涼的,吃一些冰淇淋這些都可以緩解疼痛,通過(guò)術(shù)后的漱口, 通過(guò)止疼藥,這種疼痛大約3—5天就會(huì)自動(dòng)消失,還有一種情況是由于聲帶本身手術(shù)造成的,那么這種通過(guò)術(shù)后的緩慢的恢復(fù)一般2周—4周以后這種疼痛都會(huì)逐漸的減輕的.
聲帶手術(shù)是在全麻的情況下,首先是病人躺在手術(shù)床上,是麻醉師來(lái)給你進(jìn)行全麻的一個(gè)準(zhǔn)備,結(jié)束之后通過(guò)一個(gè)支撐喉鏡,是通過(guò)一個(gè)金屬銹鋼的鐵管,完了用從口腔把喉腔支起來(lái),支起來(lái)之后通過(guò)直視下就能暴露聲帶,在下頜骨發(fā)育的不良或者,是喉比較靠前的這種喉,比較高的位置可能暴露上會(huì)有一些困難,會(huì)有咽喉口腔黏膜拉傷,把喉腔暴露好了之后,在顯微鏡下可以直視通過(guò)喉的顯微器械,有一些小的黏膜刀,通過(guò)這種刀剪這種銳性的器械把聲帶息肉可以剪平剪掉,剩下部分有一些黏膜的突起,有一些出血,還有一些殘余的這種沒(méi)有剪干凈的,這種黏膜的組織可以通過(guò)二氧化碳激光的輔助,進(jìn)行一些修整止血,還可以對(duì)周邊的一些血管組織進(jìn)行一些血管的封閉和這種水腫組織的消融,來(lái)達(dá)到這種治療的目的,通過(guò)這種手術(shù)切除,和二氧化碳的激光止血和這種修整就可以結(jié)束了.
聲帶手術(shù)對(duì)于耳鼻喉科的手術(shù)來(lái)說(shuō)是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)程度相對(duì)較小的手術(shù)那么手術(shù)主要是通過(guò)全麻,用支撐喉鏡暴露喉腔,在直視下可以看到聲帶,通過(guò)一些喉的顯微器械,比如一些小的聲帶的黏膜刀黏膜聲帶的一些黏膜剪,把聲帶病變組織去除掉,完了通過(guò)二氧化碳激光對(duì)這些黏膜周邊進(jìn)行一些修整和一些止血,那么手術(shù)來(lái)說(shuō)一般在半個(gè)小時(shí)之內(nèi)就可以完成,那么手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自于麻醉的風(fēng)險(xiǎn),比如有一些人有一些并發(fā)癥,比如說(shuō)他的心肺功能不是很好,他的血壓高,他的血糖不好,那么這也是造成手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)提高的因素,對(duì)于手術(shù)本身來(lái)講,比較大的息肉時(shí)間比較長(zhǎng)的,或者是病變比較廣泛的,那么術(shù)中可能會(huì)通過(guò)需要這種比較廣泛的操作,比如需要黏膜縫合的,那么這些術(shù)后發(fā)生喉痙攣的風(fēng)險(xiǎn)是比較大的,那么越大的手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)的手術(shù)術(shù)后發(fā)生喉痙攣的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越高,喉痙攣逗是一過(guò)性的這也不必要擔(dān)心,再有一個(gè)就是術(shù)后并發(fā)癥,比如說(shuō)發(fā)生聲帶粘連的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高.
聲帶是一個(gè)比較精密的一個(gè)器官,那么人類發(fā)出一個(gè)比較美妙的聲音是基于聲帶一個(gè)非常細(xì)微的結(jié)構(gòu),聲帶發(fā)出一個(gè)非常好聽(tīng)的聲音是基于黏膜比較光滑,彈性比較好,聲帶的振動(dòng),振動(dòng)的比較好聲音,就比較好聽(tīng),那么做了聲帶手術(shù)之后,也會(huì)發(fā)生黏膜的瘢痕,黏膜瘢痕越小對(duì)聲帶影響就越小,有些聲帶手術(shù)為了減少聲帶瘢痕的形成,會(huì)做一些微小的這種黏膜瓣的技術(shù),通過(guò)顯微的縫合盡量保留更多的黏膜,讓聲帶術(shù)后正常的黏膜盡量更多的保留,盡量減少聲帶術(shù)后瘢痕的發(fā)生,有些人覺(jué)得我聲帶術(shù)后之后,沒(méi)有以前的聲音好聽(tīng),一些細(xì)微的差別是可以接受的,但是如果聲帶瘢痕過(guò)重,那么可能術(shù)后的聲音嘶啞不但沒(méi)有改善,反而加重了,這個(gè)手術(shù)來(lái)說(shuō)是比較失敗的一個(gè)手術(shù),出現(xiàn)了聲帶瘢痕還可以相應(yīng)的把聲帶瘢痕通過(guò)再次手術(shù)的方式給它切除.
聲帶息肉手術(shù)一般不會(huì)有什么特別的并發(fā)癥,如果是雙項(xiàng)聲帶息肉聲帶息肉范圍比較廣,手術(shù)創(chuàng)面比較大可能會(huì)發(fā)生術(shù)后的聲帶粘連,術(shù)后聲帶粘連就是雙項(xiàng)的聲帶長(zhǎng)到了一起形成一個(gè)喉蹼樣的一個(gè)結(jié)構(gòu),術(shù)后發(fā)生聲帶粘連,對(duì)聲音的影響還是比較大的,建議雙側(cè)的比較廣泛魚腹樣的肌肉可以分次做,做完一側(cè)恢復(fù)了之后再做另一側(cè),這樣可以有效的減少聲帶粘連的發(fā)聲,還有一些聲帶息肉,把聲帶的黏膜過(guò)多的切除,聲帶會(huì)發(fā)生一個(gè)比較明顯的瘢痕改變,那么這種瘢痕改變是不可逆的,術(shù)后聲音不但沒(méi)有改善,而且聲音嘶啞會(huì)加重,這種也是手術(shù)之中非常注意的,盡量保留一些健康的黏膜,這樣對(duì)術(shù)后的這種瘢痕的影響減少到最小,那么這樣也會(huì)達(dá)到一個(gè)比較好的術(shù)后的聲音的治療,聲帶術(shù)后的并發(fā)癥主要是聲帶粘連和聲帶瘢痕那么這兩個(gè),一旦發(fā)生對(duì)聲音的影響都是非常大的,盡量在術(shù)前就要做好預(yù)防措施,在手術(shù)當(dāng)中盡量不發(fā)聲,在術(shù)后不發(fā)生粘連,也不發(fā)生這種過(guò)多的瘢痕的增長(zhǎng).