耳鼻喉科 | 主治醫(yī)師
2001年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，同年于北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科工作至今、北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院耳鼻喉科，主治醫(yī)師。
治療聲帶白斑分為兩個方面,如果是聲帶保守治療,可能需要的治療時間是比較長,一是在平時需要這種生活方式的治療,比如說通過戒煙 ,戒酒控制用聲,治療食道返流,一般霧化吸入的治療,運(yùn)用這種清熱解毒的治療用,一些這種清嗓這種化痰散結(jié)的治療,可能是要小于4周,那么對于咽喉返流的治療的周期比較長,建議咽喉返流的治療周期至少要8周以上,如果治療有效可能還會相應(yīng)的延長PPI這種抗酸治療的周期,比較好的效果一般是在一個月到三個月左右.還有一部分治療是通過手術(shù)治療,可能是在一周左右那么有一些比較高效率的醫(yī)院可能需要3—4天的時間,純手術(shù)的時間聲帶白斑可能是在一個小時左右,通過這種病變的這種快速的病理診斷,快速的冰凍病理發(fā)現(xiàn)病變,是一個比較嚴(yán)重的病變,一個重度的不典型增生,是一個原位癌,甚至是一個浸潤癌,需要進(jìn)一步的擴(kuò)大切除手術(shù)時間,大概在3個小時左右這基本是可以結(jié)束的.
腺樣體肥大手術(shù)還是術(shù)后效果很好的,對于小孩的這種打鼾,比如張口呼吸,小孩的睡眠障礙,如果查體發(fā)生腺樣體肥大,通過腺樣體手術(shù)治療,那么術(shù)后的效果還是非常好的,大部分的小孩通過腺樣體手術(shù)之后,他的睡眠打鼾鼻堵鼻涕多,張口呼吸睡眠的這些障礙問題,術(shù)后都會有一個很好的效果,有些小孩術(shù)后之后他的食欲會明顯的增加,他的睡眠也很安靜了,有些小孩就是做完手術(shù)之后,遺尿的問題就立馬就解決了,還有小孩做完手術(shù)之后,家長會發(fā)現(xiàn)他的性格也變得更溫順更溫和,那么都表明那么睡眠障礙的改善,對小孩各方面的癥狀都是有所改善,家長會發(fā)現(xiàn)做手術(shù)之后患兒的這種上呼吸道感染發(fā)生的頻率也會減輕,比如說以前每個月或者兩三個月就要有一次上感,那么做完腺樣體手術(shù)之后,會發(fā)現(xiàn)一年或者是術(shù)后術(shù)后兩年都沒有發(fā)生,很明顯的上呼吸道感染,這也是一個腺樣體手術(shù)之后,對小兒上呼吸道感染的一個比較不錯的一個療效表現(xiàn)。
隨著社會和交流的需求日常的交流,聲音的交流也是一個非常重要,那么設(shè)想如果不能說話,大量的信息是不能傳遞的,如果聲帶發(fā)生了問題,輕會發(fā)生聲音嘶啞,不美觀那么聲音也是一個人的名片,現(xiàn)在除了顏值的要求之外,有一些對聲音的要求,也很多人的聲音非常好聽他的人際關(guān)系,他的這種交際度也會有相應(yīng)的提升,那么如果聲帶出現(xiàn)問題,對聲音的影響還是非常大的,那么會出現(xiàn)聲音嘶啞聲帶的粗糙或者是失聲的情況,那么嚴(yán)重的聲帶病變比如說聲帶長了比較大的囊腫或者是巨大,這種聲帶息肉聲帶上水腫,或者是比較嚴(yán)重的喉癌,那么會引起一個氣到的能阻,比如說除了聲音的這種影響之外,會發(fā)現(xiàn)吸氣量不夠了,比如說上樓的時候跑不的時候,或者運(yùn)動的時候發(fā)現(xiàn)自己喘氣量不夠,是由于聲門狹窄造成的,因?yàn)檫@個氣道是人呼吸的一個重要通道,在聲門地區(qū)也是在聲帶地區(qū)是這個氣道里最狹窄的地方,如果有病變堵塞聲門的,地區(qū)就會造成氣道的狹窄,也會造成呼吸的改變.
腺樣體肥大切除對年齡有一定要求,一般建議患兒切除腺樣體肥大的手術(shù)在4歲以上,一般高限是沒有設(shè)置,比如說4—6歲時,最多見的7歲—9歲也可以做,10歲以上也可以做,主要是關(guān)心小于4歲的小孩這個手術(shù),對年齡的要求有哪些 ,一般建議4歲以上體重20公斤以上是比較適合手術(shù),如果你發(fā)生的腺樣體肥大比較嚴(yán)重,你的夜眠不安,打鼾張口呼吸或者是已經(jīng)引起了嚴(yán)重睡眠的障礙,發(fā)生了腺樣體面容,小孩發(fā)育的遲滯,這種情況下即使是低于4歲的患兒也可以手術(shù),沒有一個嚴(yán)格的年齡上的限制,但是低于4歲,體重低于20公斤的小孩,他相應(yīng)的麻醉的風(fēng)險會有,但也是能夠在麻醉師和手術(shù)醫(yī)生相互配合的情況下完成這個手術(shù),還有一些一歲多的小孩,或者幾個月的小孩,由于不能喂養(yǎng),腺樣體肥大造成在喂奶的時候發(fā)生窒息的現(xiàn)象,更小的小孩也可以手術(shù),這是一個比較少見,大部分患兒還是建議4歲以上,20公斤以上來進(jìn)行這個手術(shù)。
大多數(shù)聲帶白斑手術(shù)之后遺留的后遺癥主要是聲音嘶啞,因?yàn)槭中g(shù)白斑的切除還是要把聲帶白斑連同聲帶的黏膜上皮的一部分是要通過手術(shù)給切除,聲帶切除之后會形成一個瘢痕愈合,聲帶瘢痕和正常的聲帶黏膜軟硬程度是不一樣,它的震動情況也會發(fā)生變化,如果是比較深層次的聲帶白斑術(shù)后之后,會有遺留一部分聲音嘶啞,這部分聲音是可接受的而且對你的講話和交流是沒有影響,不需要進(jìn)一步處理,比較表淺的白斑術(shù)后是達(dá)到一個比較好的聲音效果,聲音如果不仔細(xì)聽他只是略微的有一些聲音嘶啞,大部分是能恢復(fù)到一個比較正常的聲音,所以聲帶白斑大多數(shù)情況下術(shù)后還是恢復(fù)比較理想的,基本上沒有一個特別嚴(yán)重的并發(fā)癥,如果是手術(shù)發(fā)生了癌變,白斑有一部分病變是喉癌,這部分病人就相應(yīng)的就去按喉癌的術(shù)后并發(fā)癥處理了,就不是白斑的范疇了.