消化內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
從事消化內(nèi)科臨床及研究工作二十余年，曾在濟南軍區(qū)總醫(yī)院等國內(nèi)三甲醫(yī)院就職，多次參加全國消化內(nèi)科學術(shù)交流會。對胃腸常見病、多發(fā)病、危重病、疑難雜癥的診斷與治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗及獨特的治療方法，具有較高水平，其醫(yī)術(shù)受到患者一致好評。擅長采用現(xiàn)代醫(yī)學的診斷技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)辨證論治相結(jié)合，診治急慢性胃炎、結(jié)腸炎、消化道潰瘍、萎縮性胃炎、胃食管反流、胃腸息肉等常見病和疑難病。在功能性胃腸疾病、消化道腫瘤及癌前狀態(tài)疾病的發(fā)病機制和有效防治方面有多年研究。
胃食管反流的患者使用藥物治療的同時飲食和生活的規(guī)范也非常重要。第一飲食方面盡量避免進食辛辣刺激、高脂油膩、甜食、糯米和大豆類的食物，可適當?shù)倪M食含堿性面條，睡前兩三個小時不吃東西以減少食物對胃酸分泌的刺激，同時也可以防止仰臥位時胃內(nèi)容物的反流。第二生活習慣方面盡量少飲酒少抽煙，抽煙會引起下食管的括約肌松弛導致胃酸反流，飲酒會使食管蠕動異常導致食管清除酸性物質(zhì)能力下降。第三要求胃食管反流病患者睡前抬高床頭或墊高上半身，把頭側(cè)位抬高腳放低，因為重力作用可以使食管對酸性的清除加快，減少食管粘膜暴露在酸性的環(huán)境中。第四保持情緒的穩(wěn)定，情緒經(jīng)常失控也易患上胃食管反流病，停止使用容易引發(fā)反流的食物藥物，在醫(yī)生指導下服用其他的替代藥物
胃食管反流是否需要手術(shù)需要由醫(yī)生來判斷，因為手術(shù)有嚴格的適應癥，也會有一些術(shù)后并發(fā)癥故因人而異。第一長時間服藥治療但無法控制癥狀，那么這類的胃食管反流患者可以通過手術(shù)治療。第二服藥后有效果但需要長時間吃藥甚至終生服藥，這樣會影響病人的生活質(zhì)量，這類患者也是建議手術(shù)。第三胃食管反流的患者查出有明顯的食管裂孔疝，這類患者需要手術(shù)。食管裂孔疝是指食管從胸腔進入腹腔的通道空了，使緊張度減低導致開了口，胃可以進入胸腔造成嚴重的胃食管反流，當胃食管反流并發(fā)食管裂孔疝就需要手術(shù)，可以減輕其他癥狀。相對比較重的胃食管反流患者應該接受外科手術(shù)，手術(shù)治療可以避免胃食管反流病帶來的危害。
胃食管反流也會引起胸悶胸痛，這是因為食管動力的紊亂胃內(nèi)容物經(jīng)過逆蠕動先反流至食管，引起反酸燒心繼而又跑到氣管中，嬌氣的氣道黏膜是經(jīng)不起胃內(nèi)容物的折磨，因此胸骨痛、胸悶氣短和呼吸困難等癥狀接踵而來。隨著時間的推移食道的黏膜被長期的刺激而引起食管痙孿造成疼痛，出現(xiàn)像抽筋一樣的胸骨疼痛，類似心絞痛或者心肌梗死疼痛，出現(xiàn)的位置正好在前胸，所以患有胃病的中老年人更要仔細觀察自己胸痛的情況。痙攣性胸痛多見于心臟大血管疾病，表現(xiàn)為突發(fā)的胸痛，感覺有石頭重壓在胸口伴有胸悶氣短放射到頸部，疾病變化很快。 胃食管反流病引起的胸痛通常跟反流有關(guān)，如飽食后彎腰或平躺等體位的改變，伴有反酸、胸骨后燒灼感、上腹痛、腹脹、打嗝和噯氣等癥狀，當胸痛時首先要進行心臟方面的排查，排除心臟疾病再轉(zhuǎn)為其他科治療
許多被長期誤診為咽炎的患者其實是患有胃食管反流病，這是因為當胃十二指腸反流物反流至食管上括約肌，反流物中的胃酸和胃蛋白酶等酸性物可與咽喉部的粘膜直接接觸，造成粘膜受損并出現(xiàn)咽痛、咽部異物感和聲音嘶啞等表現(xiàn)。胃食管反流容易偽裝成咽喉炎，兩種疾病的區(qū)別在于胃食管反流病引起的胸悶、咽部異物感和喉痛等癥狀，同時還伴有反酸、燒心和胸痛的癥狀。慢性咽炎只是咽部異物感、干咳和胸悶等癥狀，不會出現(xiàn)反酸和胸痛的癥狀，因此在排除鼻咽部疾病所致咽喉炎后，還伴有反酸和胸骨后燒灼感且癥狀越重使咽部癥狀加劇，這就是典型的反流性的咽喉炎。長期病情不愈的頑固性慢性咽炎者一定要提高警惕，可以到消化內(nèi)科做胃鏡確診病情
胃食管反流最典型癥狀是反酸和燒心，與平時的飲食習慣有著很大的關(guān)系，例如經(jīng)常吃一些過于油膩、高熱量、高脂肪和甜食。尤其是睡前有吃宵夜習慣的人群，因為油膩和肉類食物在胃中停留時間過長會刺激胃酸的分泌，而食管不能耐受胃酸，一旦胃酸反流，鹽酸和胃蛋白酶進入食管將食管粘膜腐蝕，而引起食管反流胃內(nèi)，反流的內(nèi)容物經(jīng)過的部位不同就會出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。涌入咽部或口腔時反流入口腔的胃內(nèi)容物常含酸味或僅有酸水，經(jīng)過食管下段時直接刺激食管黏膜引起燒心，經(jīng)過胸骨時引起胸骨后的不適或劍突下燒灼感，常由胸骨下向上延伸，嚴重時會有類似心絞痛的癥狀需要與心絞痛鑒別