消化內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
從事消化內(nèi)科臨床及研究工作二十余年，曾在濟南軍區(qū)總醫(yī)院等國內(nèi)三甲醫(yī)院就職，多次參加全國消化內(nèi)科學(xué)術(shù)交流會。對胃腸常見病、多發(fā)病、危重病、疑難雜癥的診斷與治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗及獨特的治療方法，具有較高水平，其醫(yī)術(shù)受到患者一致好評。擅長采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)辨證論治相結(jié)合，診治急慢性胃炎、結(jié)腸炎、消化道潰瘍、萎縮性胃炎、胃食管反流、胃腸息肉等常見病和疑難病。在功能性胃腸疾病、消化道腫瘤及癌前狀態(tài)疾病的發(fā)病機制和有效防治方面有多年研究。
胃食管反流是否需要手術(shù)需要由醫(yī)生來判斷，因為手術(shù)有嚴格的適應(yīng)癥，也會有一些術(shù)后并發(fā)癥故因人而異。第一長時間服藥治療但無法控制癥狀，那么這類的胃食管反流患者可以通過手術(shù)治療。第二服藥后有效果但需要長時間吃藥甚至終生服藥，這樣會影響病人的生活質(zhì)量，這類患者也是建議手術(shù)。第三胃食管反流的患者查出有明顯的食管裂孔疝，這類患者需要手術(shù)。食管裂孔疝是指食管從胸腔進入腹腔的通道空了，使緊張度減低導(dǎo)致開了口，胃可以進入胸腔造成嚴重的胃食管反流，當(dāng)胃食管反流并發(fā)食管裂孔疝就需要手術(shù)，可以減輕其他癥狀。相對比較重的胃食管反流患者應(yīng)該接受外科手術(shù)，手術(shù)治療可以避免胃食管反流病帶來的危害。
到目前為止還是以口服藥物為主，其次就是改變生活方式，以及手術(shù)治療，臨床當(dāng)中藥物治療主要包括三種。第一拉唑之類，如奧美和雷貝等通過抑制胃酸的分泌來減緩燒心反酸等食管炎的癥狀；第二胃酸分泌拮抗劑，如西咪替丁和雷尼替?。坏谌甘彻芊戳鬟€伴有胃腸蠕動功能障礙常配合有促進胃動力的藥物，如嗎丁啉。具體用藥還需要結(jié)合臨床由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。以規(guī)避患者私自購買藥物使用的風(fēng)險，胃食管反流是慢性疾病，所以除了平時藥物維持治療之外，生活方式的改變也尤為重要。切忌暴飲暴食，吃飯七成飽，飯后不要平躺少做彎腰的動作，戒煙戒酒避免刺激性的食物，從而避免刺激胃酸過度分泌再次誘發(fā)疾病發(fā)生，多鍛煉保持平穩(wěn)的體重減緩腹壓的壓迫
由于胃食管反流病所表現(xiàn)出來的癥狀多樣，例如反酸燒心、胸痛胸悶、哮喘咳嗽和咽喉疼痛嘶啞等癥狀。消化內(nèi)科檢查首先是胃鏡檢查，由于食管反流物內(nèi)容物對食管造成一定程度的損傷，所以在內(nèi)鏡下可以很好地觀察食管內(nèi)膜的損傷程度。第二就是做24小時食管PH檢測，通過病人在消化道放入測酸劑，檢測胃里的酸是否上反來證實胃食管反流是否存在。其他相關(guān)的檢查有食道的測壓鋇餐等，但都有一定的局限性和各自的優(yōu)點，因此胃食管反流的診斷時需要幾種檢查聯(lián)合起來才能診斷清楚
胃食管反流也會引起胸悶胸痛，這是因為食管動力的紊亂胃內(nèi)容物經(jīng)過逆蠕動先反流至食管，引起反酸燒心繼而又跑到氣管中，嬌氣的氣道黏膜是經(jīng)不起胃內(nèi)容物的折磨，因此胸骨痛、胸悶氣短和呼吸困難等癥狀接踵而來。隨著時間的推移食道的黏膜被長期的刺激而引起食管痙孿造成疼痛，出現(xiàn)像抽筋一樣的胸骨疼痛，類似心絞痛或者心肌梗死疼痛，出現(xiàn)的位置正好在前胸，所以患有胃病的中老年人更要仔細觀察自己胸痛的情況。痙攣性胸痛多見于心臟大血管疾病，表現(xiàn)為突發(fā)的胸痛，感覺有石頭重壓在胸口伴有胸悶氣短放射到頸部，疾病變化很快。 胃食管反流病引起的胸痛通常跟反流有關(guān)，如飽食后彎腰或平躺等體位的改變，伴有反酸、胸骨后燒灼感、上腹痛、腹脹、打嗝和噯氣等癥狀，當(dāng)胸痛時首先要進行心臟方面的排查，排除心臟疾病再轉(zhuǎn)為其他科治療
許多被長期誤診為咽炎的患者其實是患有胃食管反流病，這是因為當(dāng)胃十二指腸反流物反流至食管上括約肌，反流物中的胃酸和胃蛋白酶等酸性物可與咽喉部的粘膜直接接觸，造成粘膜受損并出現(xiàn)咽痛、咽部異物感和聲音嘶啞等表現(xiàn)。胃食管反流容易偽裝成咽喉炎，兩種疾病的區(qū)別在于胃食管反流病引起的胸悶、咽部異物感和喉痛等癥狀，同時還伴有反酸、燒心和胸痛的癥狀。慢性咽炎只是咽部異物感、干咳和胸悶等癥狀，不會出現(xiàn)反酸和胸痛的癥狀，因此在排除鼻咽部疾病所致咽喉炎后，還伴有反酸和胸骨后燒灼感且癥狀越重使咽部癥狀加劇，這就是典型的反流性的咽喉炎。長期病情不愈的頑固性慢性咽炎者一定要提高警惕，可以到消化內(nèi)科做胃鏡確診病情