消化內(nèi)科 | 執(zhí)業(yè)醫(yī)師
從事臨床醫(yī)學(xué)工作20余年，先后就讀和進(jìn)修于湖北醫(yī)科大學(xué)。曾在武警北京總隊(duì)醫(yī)院服役工作，在國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文多篇。主要擅長(zhǎng)胃炎、胃潰瘍、胃糜爛、十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎、反流性食管炎等消化系統(tǒng)疾病的診治，尤其對(duì)慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃腸道息肉等疾病有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到見(jiàn)解。
很多人在做胃鏡的時(shí)候無(wú)意間發(fā)現(xiàn)胃息肉都會(huì)糾結(jié)切還是不切?有些人說(shuō)切是因?yàn)榕滤^續(xù)再長(zhǎng)大或者說(shuō)惡變所以最好是切了將其扼殺在萌芽狀態(tài),還有些人說(shuō)不切是因?yàn)樽鍪中g(shù)有風(fēng)險(xiǎn)要?jiǎng)討B(tài)的去觀察。那么不管是切和不切都沒(méi)錯(cuò)關(guān)鍵是要看息肉的大小、部位、性質(zhì)那么我們發(fā)現(xiàn)息肉以后，首先得明確這個(gè)息肉的性質(zhì)、大小，如果大小在兩公分以下的時(shí)候，我們可以做病檢提示一般可以動(dòng)態(tài)的觀察一下，如果息肉直徑超過(guò)兩公分即便是病理活檢提示為非腫瘤性的息肉，也最好也要切除掉，因?yàn)殡S著時(shí)間的推移不排除它有惡變的可能。如果息肉為腺瘤性息肉那么 無(wú)論直徑的大小最好在內(nèi)鏡下做一個(gè)預(yù)防性的切除，這個(gè)切除術(shù)也相對(duì)比較簡(jiǎn)單創(chuàng)傷也比較小，現(xiàn)在的技術(shù)已經(jīng)非常的成熟，在胃鏡上采用高頻電刀、氬氣刀做一個(gè)微創(chuàng)治療即可；不用大開(kāi)刀痛苦小切除完了以后只會(huì)有一個(gè)小的傷口，這個(gè)創(chuàng)面在一段時(shí)間的用藥下就會(huì)愈合和正常的粘膜形成一樣。
息肉是胃部的異常組織形成的凸起,單純性的息肉對(duì)人體沒(méi)有任何傷害,但是由于人們的生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致一些癌變,因此胃息肉要盡早的治療,治療前還需要檢查一般胃息肉都有沒(méi)有臨床癥狀；如果說(shuō)有脹氣、反酸、打嗝等這些情況，就要及時(shí)的到醫(yī)院檢查，一般可以通過(guò)X線鋇餐和胃鏡檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)，那么第一種X線鋇餐透視的話可顯示胃腔內(nèi)呈一些圓形或者半圓形的邊界整齊清晰，表面平整的充盈或者是缺損多數(shù)在一公分左右大小有蒂者可見(jiàn)其移動(dòng)；鋇餐對(duì)診斷胃息肉有一定的價(jià)值，但是發(fā)現(xiàn)的幾率會(huì)低于胃鏡，所以還是要把檢查的方法用在胃鏡檢查上。胃鏡檢查對(duì)于診斷胃息肉是非常必要的，內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜的表面圓形或者橢圓形的病變，那么在內(nèi)鏡的直視下活檢可以取組織學(xué)的形態(tài)變化，都可以增加我們對(duì)胃息肉的準(zhǔn)確率提高，所以診斷胃息肉的主要是靠胃鏡，對(duì)內(nèi)鏡的檢查有禁忌者可以選用x線鋇餐。
很多的患者都會(huì)關(guān)心的問(wèn)題是發(fā)現(xiàn)胃息肉后離癌癥還有多遠(yuǎn)?只要是胃息肉都有癌變的傾向,但是發(fā)生癌變的幾率受到很多因素的影響;比如說(shuō)息肉的大小、類(lèi)型、 形態(tài)、 數(shù)目等等這一些都會(huì)有影響。那么癌變率是和息肉的大小相關(guān)，直徑越大變化就越大，直徑越小變化的幾率也會(huì)越小，那么息肉的組織學(xué)類(lèi)型也是有關(guān)系的，腺瘤性的息肉病變率是很高的，還有絨毛狀的腺瘤、混合性的息肉這些都是會(huì)容易發(fā)生病變的，還有一些不典型增生有輕度、重度和中度在這些基礎(chǔ)上都會(huì)發(fā)生一些癌變，還有第三點(diǎn)息肉的形態(tài)；有蒂的息肉癌變率會(huì)較低一些，而無(wú)蒂的息肉癌變率就會(huì)很高，息肉的表面的光滑平整這些都會(huì)受到影響，還有息肉的部位與年齡，息肉多發(fā)在胃竇的時(shí)候病變的機(jī)會(huì)就會(huì)高一些，年齡大也會(huì)多，其次就是我們息肉的存在的時(shí)間越長(zhǎng)，癌變的危險(xiǎn)也會(huì)越大，所以建議大家發(fā)現(xiàn)息肉
胃息肉本身從病理上可分為增生性和腺瘤性?xún)煞N,先說(shuō)一下增生性息肉;此型息肉約占胃息肉的75%到90%是炎性黏膜增生形成的息肉樣物,并非真正的腫瘤,息肉較小一般直徑小于1.5厘米呈圓形或者是橄欖形有蒂或者是無(wú)蒂,表面光滑可伴有糜爛。第二種腺瘤性息肉來(lái)源于胃黏膜上皮的良性胃腫瘤約占胃息肉的10%到25%，一般體積較大呈球形或者是半球形多數(shù)無(wú)蒂表面光滑少數(shù)呈扁平狀、條狀或分葉狀，本型息肉癌變率比較高可達(dá)30%到58.3%，尤其瘤體的直徑大于兩公分絨毛狀腺瘤，異型增生Ⅲ度者惡變的幾率就更加高了。所以說(shuō)息肉都有一定的惡變的風(fēng)險(xiǎn)，只是幾率大小的問(wèn)題，當(dāng)然是否惡變還取決于人體自身的免疫能力和生活習(xí)慣、基因突變等等這種共同的作用，而且是一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，建議發(fā)現(xiàn)胃息肉的時(shí)候還是要及時(shí)的檢查、及時(shí)的治療防范它的惡變。
胃息肉是凸起在胃粘膜表面的一類(lèi)良性腫瘤,但仍有惡變的風(fēng)險(xiǎn),該病早期多無(wú)癥狀,多是在做胃鏡時(shí)檢查中無(wú)意中發(fā)現(xiàn),出現(xiàn)癥狀常表現(xiàn)為上腹的隱痛、腹脹、不舒服，少數(shù)可以出現(xiàn)惡心嘔吐，當(dāng)然由于息肉的大小位置以及息肉表面是否光滑、是否有糜爛的情況不同所以癥狀的表現(xiàn)也會(huì)有差別。比如說(shuō)：比較大的增生性或者腺瘤樣的息肉合并糜爛或潰瘍可能會(huì)有上消化道出血，還可表現(xiàn)為糞便的潛血試驗(yàn)陽(yáng)性或者是黑便，那么嘔血比較少見(jiàn)位于幽門(mén)部的帶蒂的息肉可脫入幽門(mén)管或者十二指腸，而出現(xiàn)幽門(mén)梗阻的表現(xiàn)這種情況多伴有胃酸，胃酸降低或者缺乏出現(xiàn)厭食、消化不良、體重下降以及腹瀉等癥狀，息肉生長(zhǎng)于賁門(mén)附近時(shí)可有吞咽的困難，由于息肉出現(xiàn)癥狀的時(shí)候和很多胃病的癥狀類(lèi)似，所以不要盲目的吃藥，最好做胃鏡來(lái)確診，如果是息肉引起的這些癥狀，有必要需要做鏡下的微創(chuàng)摘除。