眼科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師。1992年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)后眼科工作至今，通過(guò)20余年大量臨床工作的積累，目前熟練掌握白內(nèi)障、青光眼等顯微內(nèi)眼手術(shù)技巧，精通結(jié)、角膜炎、干眼癥等眼表疾病的診治。
晚期青光眼有些病人是可以避免失明的，這還要分類(lèi)看，是開(kāi)角青光眼還是閉角型青光眼。 開(kāi)角型青光眼是比較難治的，因?yàn)槭中g(shù)也好，藥物也好，對(duì)他的作用都特別不明顯，但是這種病人，眼壓不是非常的高，一般30左右，所以他失明的速度是比較緩慢的，所以說(shuō)他到致盲是有一段時(shí)間的。但是閉角型青光眼就不同，閉角型青光眼有一部分病人是可以根治的，即使在他管狀視野的時(shí)候及時(shí)發(fā)現(xiàn)了，而且知道他晶體有膨脹、房角有開(kāi)放，可以通過(guò)手術(shù)晶體摘除，青光眼的手術(shù)，可以把他的眼壓降下來(lái)，這樣一部分病人就可以避免失明。而有一部分病人沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)，也沒(méi)有及時(shí)用藥，這種閉角型青光眼只要有一次大發(fā)作，很快就會(huì)失明。因此青光眼的病人一旦發(fā)現(xiàn)，要及早治療，而且要遵醫(yī)囑，對(duì)癥治療。
青光眼分為開(kāi)角型青光眼和閉角型青光眼。 閉角型情況是分期的，有前驅(qū)期、臨床前期、急性發(fā)作期、慢性期、絕對(duì)期，它的嚴(yán)重程度一般是根據(jù)以下幾個(gè)方面：1、首先要根據(jù)患者的視野情況，每個(gè)青光眼的病人，基本上半年要做一次視野，要跟前一次視野做對(duì)比，視野如果逐漸縮小，那就說(shuō)明這個(gè)疾病它是有發(fā)展的，所以根據(jù)視野的情況來(lái)判斷它的嚴(yán)重程度；2、根據(jù)房角情況，可以查一個(gè)房角鏡，判斷一下患者360度房角關(guān)閉了多少，開(kāi)放了多少，來(lái)判斷患者的嚴(yán)重程度，還可以通過(guò)藥物，用一種藥可以降到正常和用兩種藥才可以降到正常那是不一樣的，甚至三種藥、四種藥，眼壓都降得不厲害，那就說(shuō)明比較嚴(yán)重了。
閉角型青光眼引起頭疼怎樣緩解要看在哪一期。 早期青光眼的小發(fā)作，病人可能會(huì)有頭悶，伴有輕度的視力下降，這種情況下我建議是立刻，如果是在黑暗的地方待著，立刻到有光亮的地方；其次，盡量平躺，平躺的情況下，眼的內(nèi)容物的組織就會(huì)往后靠，就會(huì)把前房的空間讓出來(lái)，前房的空間大了以后，房水就流出，通道就會(huì)敞開(kāi)，這樣的話就可以減輕癥狀。 如果急性的，急性期發(fā)生的惡心、嘔吐，首選降眼壓，一般這種情況下病人的眼壓可能都到50以上，可以通過(guò)各種降眼壓藥物或者一些激光的治療，來(lái)讓患者眼壓快速下降以后，緩解患者的嘔吐和惡心的癥狀。
首先惡心、嘔吐一般是急性閉角型青光眼發(fā)病的癥狀，很多這種病人往往會(huì)被誤診為內(nèi)科疾病，因?yàn)楹芏嗍装l(fā)癥狀，頭疼、惡心、嘔吐就診于內(nèi)科，就被誤診為消化道疾病。 青光眼患者發(fā)生惡心、嘔吐主要是因?yàn)槊宰呱窠?jīng)中樞和延髓神經(jīng)，它主要是延髓的嘔吐中樞，它和三叉神經(jīng)的眼支是有交叉有聯(lián)系的，因此，當(dāng)青光眼發(fā)作的時(shí)候，它會(huì)壓迫三叉神經(jīng)的眼支，這種聯(lián)系可以影響到迷走神經(jīng)和延髓神經(jīng)的嘔吐中心，這樣就會(huì)造成病人在發(fā)病的時(shí)候出現(xiàn)頭疼，同時(shí)會(huì)有惡心、嘔吐的癥狀。
頭疼是青光眼最主要的癥狀之一，尤其在閉角型青光眼，可以通過(guò)不同的疾病的嚴(yán)重程度，不同的眼壓的高度可以造成不同的頭疼。它的頭疼一般都是眼壓高的一側(cè)額部的疼痛，太陽(yáng)穴的頭痛，造成頭痛的原因如下： 1、首先，眼周、眼眶周?chē)泻芏嗟纳窠?jīng)纖維，眼壓高的情況下可以壓迫周?chē)纳窠?jīng)纖維，造成不適； 2、另外，眼壓高的情況下會(huì)壓迫虹膜組織，虹膜組織上有很多血管、神經(jīng)，當(dāng)虹膜充血、水腫的情況下，它就會(huì)造成三叉神經(jīng)的眼支的壓迫，三叉神經(jīng)末梢壓迫以后，可以通過(guò)眼支的傳導(dǎo)，造成同側(cè)的頭疼和額部的疼痛。