眼科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師。1992年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)后眼科工作至今，通過20余年大量臨床工作的積累，目前熟練掌握白內(nèi)障、青光眼等顯微內(nèi)眼手術(shù)技巧，精通結(jié)、角膜炎、干眼癥等眼表疾病的診治。
視網(wǎng)膜脫落做手術(shù)首先要看是什么樣的視網(wǎng)膜脫落，如果是一個(gè)外傷性的，是高度近視眼造成的視網(wǎng)膜脫落，越早越好，尤其是當(dāng)發(fā)現(xiàn)眼前有黑影，小的閃光，有一個(gè)小的遮擋，這種非常小的視網(wǎng)膜脫落，越早就診，及時(shí)打激光就可以解決。我們經(jīng)常在門診，在這種病人還不知道的情況下，發(fā)現(xiàn)了小的網(wǎng)脫，當(dāng)時(shí)就打激光，避免他發(fā)生大的視網(wǎng)膜脫落，也避免他造成進(jìn)一步大的手術(shù)。另外，外傷的這種視網(wǎng)膜脫落，孔源性的，就是破孔了的視網(wǎng)膜脫落，也要及早的做手術(shù)，越早越好，讓它脫落范圍越小的情況下，手術(shù)簡單，恢復(fù)快，病人痛苦少。另外這種牽拉性的網(wǎng)脫，要看他因?yàn)槭裁礌坷?，比如因?yàn)橐暰W(wǎng)膜出血牽拉的，因?yàn)樘悄虿≡斐傻某鲅磸?fù)激化牽拉的這種情況下，要看他眼底的情況，有沒有出血的傾向，及時(shí)調(diào)整全身狀況，減輕這種出血傾向以后，再進(jìn)行下一步的手術(shù)。
閃光是視網(wǎng)膜脫落，一個(gè)非常重要的體征。首先，視網(wǎng)膜上神經(jīng)上皮層和色素上皮層分開，是因?yàn)樯窠?jīng)上皮層破孔了，所謂神經(jīng)上皮層就是遍布了非常多的神經(jīng)纖維，當(dāng)這些神經(jīng)纖維斷裂，破孔以后，就會造成閃光的感覺。光的刺激是由神經(jīng)來介導(dǎo)的，神經(jīng)纖維斷裂以后，就會出現(xiàn)大的閃電式的閃光，這是一種閃光。另外一種閃光就像流星一樣的閃光，就是當(dāng)患者玻璃體里有牽拉的時(shí)候，拽神經(jīng)纖維，眼球活動(dòng)的時(shí)候，拽了一下神經(jīng)纖維，這個(gè)神經(jīng)纖維刺激一下它，它就會閃一下，那種像流星一樣，小星星一樣的閃光，這是兩種閃光。所以視網(wǎng)膜脫落的前兆，這種大的閃電和小的這種流星樣的閃光都是非常重要的體征。
視網(wǎng)膜脫落一般眼睛不會疼，有一種情況下可以引起疼，就是眼壓增高的情況下，如果有血影細(xì)胞跑、有一些滲出的炎性細(xì)胞跑到房角，房角阻塞以后可能會引起眼球脹痛，但是其他情況下視網(wǎng)膜脫落是無痛性的，視力瞬間下降的疾病，所以它不是疼痛的疾病，而且它是通過手術(shù)部分病人是完全可以治愈的疾病，所以它是無痛的視力下降的眼部疾病。
視網(wǎng)膜脫落不是治不好，視網(wǎng)膜是可以手術(shù)讓它復(fù)位的，最壞的就是硅油眼在里面，不取出來，總比換一個(gè)假眼球好，眼球還是要正常，我們建議眼球不管它能不能用，還是盡量保證它正常的結(jié)構(gòu)在里邊。因?yàn)槿サ粞矍虻脑挘瑫舻粢暽窠?jīng)，這樣對患者還是不好的，所以不建議這種病人不做手術(shù)，就為了換一個(gè)假眼球，即使不做手術(shù)，我覺得也沒有必要換假眼球。
視網(wǎng)膜脫落術(shù)后注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)： 1、不能劇烈運(yùn)動(dòng)； 2、咳嗽、大便、打噴嚏、拎重的東西，加腹壓的動(dòng)作都不要做； 3、外傷，比如眼睛磕到桌子角了，甚至頭部磕到桌子角，都不行，這都是外傷，它是力量是有傳導(dǎo)作用的； 4、從內(nèi)路做的手術(shù)，可能要叮囑患者術(shù)后要趴著、要低頭，低頭的位置還不一樣，有的是低頭的時(shí)候要網(wǎng)膜破孔這個(gè)位置要偏高。 所以每個(gè)人要根據(jù)他的不同的情況，體位都不一樣，所以體位是非常重要的，一個(gè)是不能劇烈運(yùn)動(dòng)，再一個(gè)保持正常的體位，這樣才能保證網(wǎng)膜確定復(fù)位。