眼科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師。1992年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)后眼科工作至今，通過20余年大量臨床工作的積累，目前熟練掌握白內(nèi)障、青光眼等顯微內(nèi)眼手術(shù)技巧，精通結(jié)、角膜炎、干眼癥等眼表疾病的診治。
防治視網(wǎng)膜脫落要針對不同人群，首先高度近視、中高度近視的病人要經(jīng)常查視網(wǎng)膜，因?yàn)檫@些病人視網(wǎng)膜周邊是很薄的，潛在了很多小的變性區(qū)，甚至小的干孔就像火山口沒有爆發(fā)一樣，但隨時(shí)可爆發(fā)。那么這些病人就要定期去查周邊視網(wǎng)膜，而且一定要散瞳查視網(wǎng)膜，發(fā)現(xiàn)了變性區(qū)和孔，及時(shí)打激光，讓它不會造成下一步的視網(wǎng)膜脫落。另外，老年人一定要避免劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便、打噴嚏都要小心，這些增加腹壓的動(dòng)作都可以造成玻璃體脫離，在玻璃體脫離的情況下是可以把視網(wǎng)膜拽出孔的，一旦出孔就可能下一步發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，另外就是有過出血性疾病的視網(wǎng)膜出血性疾病的病人，比如：糖尿病視網(wǎng)膜病變、靜脈阻塞這些病人，出過血后玻璃體就會激化，有過激化膜就會下一步造成視網(wǎng)膜脫離，因此，這些病人也要經(jīng)常去眼科，進(jìn)行眼底的篩查
激光治療視網(wǎng)膜脫落，其實(shí)效果是非常明確的。但它只適用于部分病人，適用于早期發(fā)現(xiàn)的，脫落范圍很小或孔非常周邊這種情況，我們可以通過打激光把這個(gè)孔周釘上，就是把這兩層給釘上后，首先讓它的脫落范圍不要再擴(kuò)大，不擴(kuò)大的情況下，然后再讓兩層之間的滲出液慢慢吸收，最后達(dá)到這兩層的復(fù)位、貼合。 所以，激光是個(gè)早期治療的手段，那么就要求病人及時(shí)發(fā)現(xiàn)你的早期癥狀，及時(shí)來醫(yī)院就診，那么早發(fā)現(xiàn)、早治療、避免了大手術(shù)，也避免了一些手術(shù)并發(fā)癥，所以，激光對早期病人是個(gè)非常有效、確切的治療手段。 激光治療視網(wǎng)膜脫落，其實(shí)效果是非常明確的。但只適用于部分病人，適用于早期發(fā)現(xiàn)的，脫落范圍很小或孔非常周邊的這種情況。
視網(wǎng)膜脫落高發(fā)人群有這么幾類： 第一、外傷的病人，就外傷撞擊可造成視網(wǎng)膜破裂、脫落。 第二、高度近視的病人，因?yàn)楦叨冉暤牟∪耍覀兘?00度以上的病人都要重視起來，因?yàn)楦叨冉暡∪说难圯S長，無形中把視網(wǎng)膜就給拉長了，那么長了以后視網(wǎng)膜會變薄，它的周邊會有很多薄變的變性區(qū)。這些變性區(qū)是非常薄的，那么一個(gè)外力或不經(jīng)意的咳嗽，就會把變性區(qū)震破，破孔后就會出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落。 第三、老年人的視網(wǎng)膜會出現(xiàn)變性、變薄，那么玻璃體會液化，當(dāng)玻璃體從薄變的視網(wǎng)膜上脫離時(shí)可能就會拽出孔，這個(gè)孔就會造成視網(wǎng)膜脫落。因此，老年人、近視眼的病人、外傷的病人，還有些得過眼底出血疾病的病人要注意，這些病人可能會有牽拉的視網(wǎng)膜脫落。
治療青光眼的藥物一共分為幾大塊： 第一、有縮瞳劑和前列腺素一類的藥物，這兩類藥物屬于增加房水排出的藥物，就是說眼睛里面壓力增加了，我們讓它排出再增加，維持一個(gè)正常眼壓。 第二、β腎上腺素受體阻滯劑，這個(gè)藥物是減少房水生成的，就是讓眼睛里面的水生成得少些，排出減少了，那生成的也少一些，有個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡，這樣眼壓就不高了。 第三、碳酸酐酶抑制劑，它也是一個(gè)減少房水生成的藥物。 第四、減少眼內(nèi)容物的藥物有脫水劑，比如：甘露醇。
眼底出血以后，這時(shí)候眼睛前節(jié)和后節(jié)是天然的分開的，有一些病人的屏障，叫懸韌帶會松馳，會有一些蜂窩狀的眼，當(dāng)眼底出血的情況下，就是玻璃體腔出血以后，血細(xì)胞會通過這個(gè)屏障，細(xì)微的孔眼，跑到前房來，跑到前面以后這些血細(xì)胞會阻塞房角，阻塞房角以后，下水道就堵了，水就出不去了，就會造成青光眼。 另外有一些出血性的眼底性疾病，如果長時(shí)間不治療，可以造成視網(wǎng)膜的缺氧，缺氧的情況下可以生出一些異常的血管，叫新生血管，這些新生血管可以從視網(wǎng)膜一直爬，爬到虹膜上，爬到虹膜上以后，就會造成房角的虹膜新生血管的增生、激化，小梁網(wǎng)失去了正常的排水功能，因此水排不出去了，自然造成眼壓的增高，可以使青光眼的急性發(fā)作。