眼科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師。1992年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)后眼科工作至今，通過(guò)20余年大量臨床工作的積累，目前熟練掌握白內(nèi)障、青光眼等顯微內(nèi)眼手術(shù)技巧，精通結(jié)、角膜炎、干眼癥等眼表疾病的診治。
視網(wǎng)膜脫落有兩種情況，一種情況眼壓會(huì)偏低，在門(mén)診經(jīng)常發(fā)現(xiàn)如果這個(gè)病人說(shuō)飛蚊癥，測(cè)眼壓的時(shí)候，兩只眼睛特別不平衡，一只眼睛偏低，飛蚊癥這只眼睛比對(duì)側(cè)眼睛低很多的時(shí)候，那就要警惕他是不是有視網(wǎng)膜脫落了。還有一部分人可能會(huì)眼壓偏高，偏高是因?yàn)榭赡苡幸恍┭缘募膊≡斐傻囊暰W(wǎng)膜脫落，血影細(xì)胞會(huì)跑到前房，或者一些滲出的細(xì)胞會(huì)跑到前房，阻塞房角，造成房水排出功能的障礙，這部分病人可能會(huì)發(fā)生眼壓偏高。但即使是偏低也好，偏高也好，不能以眼壓的高低來(lái)判斷他是不是視網(wǎng)膜脫落了，因?yàn)樗吘共皇且粋€(gè)特異性的體征，所以還是要根據(jù)其他的一些癥狀，發(fā)現(xiàn)是不是視網(wǎng)膜有異常，及時(shí)去眼科就診。
視網(wǎng)膜脫落早期是有一些體征、癥狀的，就是要仔細(xì)的去發(fā)現(xiàn)，不要大意，視網(wǎng)膜脫落可有以下癥狀： 1、飛蚊癥，它的飛蚊癥跟一般常規(guī)的玻璃體渾濁的飛蚊癥是不一樣的，它的飛蚊癥是局限的，首先局限在視野的某一個(gè)區(qū)域，其次它的形狀能描述出來(lái)，形狀是固定的，再其次它飄移的時(shí)候，會(huì)有一些閃光，還有眼前曾經(jīng)有打閃的感覺(jué)，像下雨之前閃電一樣的感覺(jué)； 2、有一些病人會(huì)發(fā)現(xiàn)周邊的視野有一部分遮擋，有一部分暗區(qū)，那部分的東西是看不見(jiàn)的，這部分病人要及時(shí)去醫(yī)院檢查，很有可能發(fā)生了視網(wǎng)膜的脫落，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療可以避免大的手術(shù)創(chuàng)傷。
視網(wǎng)膜脫落手術(shù)最主要的風(fēng)險(xiǎn)就是可能不復(fù)位，可能二次手術(shù)，叫復(fù)位不確定，另外就是所有內(nèi)眼手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，就是眼內(nèi)炎，如果發(fā)生了眼內(nèi)炎，這個(gè)手術(shù)不要說(shuō)再次復(fù)位，這個(gè)眼球可能都要保不住。術(shù)后如果是從內(nèi)路做的這個(gè)手術(shù)的話，可能會(huì)有一個(gè)硅油乳化的問(wèn)題，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)眼壓高的問(wèn)題，或者說(shuō)硅油跑到前房，會(huì)造成角膜變性的問(wèn)題，這都是它的一些并發(fā)癥，也不能說(shuō)它是風(fēng)險(xiǎn)。這都是要做手術(shù)，要面臨的，因?yàn)橐暰W(wǎng)膜脫落是必須要治的，所以即使有風(fēng)險(xiǎn)，也要去處理它，讓它復(fù)位。所以，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)還是可以通過(guò)醫(yī)患溝通來(lái)達(dá)到一個(gè)可控的狀態(tài)。
視網(wǎng)膜脫落的手術(shù)可以分成兩大類： 1、第一類，我們的目的是要把這兩層貼回去，讓它恢復(fù)，一個(gè)辦法是從眼球壁往里頂，往里頂，讓它兩層貼回去，叫外加壓或者冷凍，就是在眼球上開(kāi)一個(gè)非常小的孔，1毫米的孔，把那兩層中間的液放出來(lái)，然后再冷凍上，然后再外面墊一個(gè)外加壓墊，把它貼回去，把它從外面往里頂回去； 2、另一種方法叫剝切，就是從里邊頂，在眼球上開(kāi)三個(gè)小孔，把里面的液都切掉，切掉以后會(huì)打上硅油或者氣，從視網(wǎng)膜的里邊往外頂，目的都是把這兩層頂?shù)揭黄?，讓它恢?fù)，讓它復(fù)位，所以視網(wǎng)膜的手術(shù)分內(nèi)路和外路，外路有外加壓、環(huán)扎，內(nèi)路就是剝切硅油，或者剝切打氣。
視網(wǎng)膜脫落其實(shí)早期有很多細(xì)微的癥狀，往往有些病人沒(méi)有注意，所以就被耽誤了，最后需要做手術(shù)解決。 早期這種病人可以有一些飛蚊癥，這種飛蚊癥跟正常的其他的一些玻璃體渾濁不太一樣，可以看到比較確定的形狀的飛蚊，而且它在一個(gè)相對(duì)固定的區(qū)域，而且這種飛蚊，飄的時(shí)候，它可以伴著眼睛有閃光，而有一些病人可以有突然的閃電的感覺(jué)，這些癥狀都預(yù)示著有視網(wǎng)膜的脫落。還有一些病人有外傷，比如撞擊了，頭撞到桌子上了，或者球捫了一下，或者有的老年人上廁所的時(shí)候、咳嗽的時(shí)候、打噴嚏使勁了，這種情況下使勁以后出現(xiàn)的一些癥狀，都有可能有視網(wǎng)膜的脫落，有癥狀了，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診。