神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，宗淼，男,1975年生，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，北京電力醫(yī)院神經(jīng)外科科主任。
膠質(zhì)瘤患者懷孕對(duì)腫瘤會(huì)有一定影響。 懷孕期間，因?yàn)榧に厮胶痛x水平的變化，它會(huì)增加腦膠質(zhì)瘤的危險(xiǎn)因素。同時(shí)，懷孕的患者發(fā)現(xiàn)患有腦膠質(zhì)瘤時(shí)，要綜合評(píng)估，慎重考慮。對(duì)于已經(jīng)懷孕的患者，發(fā)現(xiàn)有腦膠質(zhì)瘤時(shí)，要根據(jù)自己的情況慎重選擇治療膠質(zhì)瘤還是繼續(xù)妊娠，當(dāng)患者腫瘤進(jìn)展比較快，惡性程度相對(duì)比較高，這時(shí)候應(yīng)該要盡量以提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命為主。側(cè)重選擇，積極采取手術(shù)治療。
膠質(zhì)瘤的化療藥物有替莫唑安，貝伐單抗，CP11，順鉑，卡鉑等。 膠質(zhì)瘤的化療是根據(jù)患者腫瘤的病理性質(zhì)以及分子病理分型采取相應(yīng)的治療手段，采取合理的化療方案，對(duì)于病變惡性程度相對(duì)比較高，腫瘤范圍性質(zhì)，腫瘤切除有部分殘余的患者，我們要早期術(shù)后給予放療。同時(shí)進(jìn)行放化療結(jié)合，化療藥物要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律服藥，治療過程中，我們要密切觀察患者治療時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，早期出現(xiàn)的不良反應(yīng)，給予積極的處理。
根據(jù)腫瘤形態(tài)學(xué)和惡性程度，腫瘤的部位等進(jìn)行分類。 膠質(zhì)瘤根據(jù)腫瘤的形態(tài)學(xué)分類，我們可以分為以下幾種：來源于星型細(xì)胞的，我們分為星型細(xì)胞瘤。來源于少突細(xì)胞的，我們可以稱為少突細(xì)胞瘤。有一部分是來源于視網(wǎng)膜細(xì)胞，我們稱為視網(wǎng)膜瘤。還有一種就是混合細(xì)胞，稱為混合膠質(zhì)瘤。譬如來源于少突星型細(xì)胞的，它包含了不同的類型的混雜類型的膠質(zhì)細(xì)胞。 根據(jù)腫瘤細(xì)胞的惡性程度，根據(jù)WHO世界衛(wèi)生組織分級(jí)，分為低級(jí)別膠質(zhì)瘤，它是WHO1到2級(jí)；高級(jí)別膠質(zhì)瘤，這是WHO3-4級(jí)。 根據(jù)腫瘤的部位，我們可以分為幕上的膠質(zhì)瘤，幕下的膠質(zhì)瘤以及腦干膠質(zhì)瘤，同時(shí)脊髓亦可以產(chǎn)生膠質(zhì)瘤。
膠質(zhì)瘤產(chǎn)生的明確原因，目前并不明確。但是腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤與以下因素有密切的關(guān)系： 1.腫瘤的細(xì)胞，它的起源密切相關(guān)。 2.遺傳因素，整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過程中是否有基因突變。 3.生存環(huán)境，周圍環(huán)境是否有電離輻射或者化學(xué)物質(zhì)，尤其是亞硝基化學(xué)物質(zhì)的接觸。 4.生存環(huán)境中的空氣污染或者其他物質(zhì)的污染，環(huán)境的污染會(huì)有相應(yīng)的影響 5.病毒，不良的生活習(xí)慣，都有可能會(huì)有導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的可能性。所以我們?cè)谏钸^程中應(yīng)該有良好的生活習(xí)慣，避免有害物質(zhì)的接觸。
根據(jù)患者的腫瘤的生長(zhǎng)的彌散程度等綜合情況，進(jìn)行評(píng)估，判斷是否可以做手術(shù)。 首先是患者的全身狀況，當(dāng)患者的全身狀況允許，甚至心肺功能允許手術(shù)時(shí)，我們可以再根據(jù)結(jié)合患者腫瘤復(fù)發(fā)的形態(tài)，對(duì)于患者局灶性復(fù)發(fā)，生長(zhǎng)比較局限，通過病灶的大小來制定手術(shù)方案。當(dāng)患者身體條件不允許，患者的惡性程度比較高，生長(zhǎng)比較彌散，侵及的部位相對(duì)比較多時(shí)，手術(shù)應(yīng)該要慎重。