神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，宗淼，男,1975年生，臨床醫(yī)學專業(yè)，北京電力醫(yī)院神經(jīng)外科科主任。
膠質(zhì)瘤患者當發(fā)生癲癇時，我們應(yīng)該首選手術(shù)治療，切除患者的病灶同時切除患者的癲癇病灶，給予患者抗癲癇治療，抗癲癇藥物治療包括德巴金、卡馬西平等比較常用的抗癲癇藥物。 患者一定要遵照醫(yī)囑，按照醫(yī)生的指導進行規(guī)律的服藥，同時要患者本身要注意患者自身有沒有并發(fā)癥的出現(xiàn)，有沒有不良反應(yīng)的出現(xiàn)。要定期檢查肝腎功能，有條件的還要查一查患者的藥物濃度，血藥濃度。使患者抗癲癇治療維持在一個有效的治療水平?；颊咦约呵f不能自行的停藥、增量以及隨意的去更換藥品，避免影響病情，產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥。
膠質(zhì)瘤術(shù)后一般三周左右進行放療。 膠質(zhì)瘤手術(shù)后要根據(jù)患者的實際情況，結(jié)合患者的身體狀況，患者病變的性質(zhì)，患者腫瘤的生長范圍來決定患者的放療與否。一般腦膠質(zhì)瘤的病變性質(zhì)明確之后，我們會采取積極的放療，當患者身體條件狀況允許，神經(jīng)功能恢復良好，能夠部分生活自理，我們就鼓勵患者進行去放療，一般是放療時間在術(shù)后的三周左右進行。有條件的或者適應(yīng)證明確的患者，我們可以還可以放化療同步進行。對膠質(zhì)瘤進行綜合治療，給患者最有效的治療，給患者良好的生存質(zhì)量。
膠質(zhì)瘤患者以下情況要考慮化療： 1.一般成人腦膠質(zhì)瘤預(yù)后不佳的患者，包括ADH沒有明顯突變的，1p和19q沒有雙缺失的，這種高級別的膠質(zhì)瘤患者，往往在術(shù)后的兩到四周就建議去用放療同步進行。 2.預(yù)后比較好的患者，1P和19Q雙缺失的患者，我們可以根據(jù)腫瘤的性質(zhì)以及患者的具體情況，化療可以進行，也可以不進行。 3.兒童膠質(zhì)瘤患者，根據(jù)他的病變性質(zhì)以及是否有殘留情況，再觀察患者病情過程中是否有增大，考慮是否進行化療。
因為兒童是在生長發(fā)育階段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)也是處在生長發(fā)育過程中，整個神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育過程中，任何外界因素的刺激和干擾或者先天因素的不全，都會導致患者在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育中產(chǎn)生兒童膠質(zhì)瘤。 在生長發(fā)育階段，我們要避免外界的干擾和刺激，尤其是輻射，化學物質(zhì)的接觸，當患兒出現(xiàn)兒童膠質(zhì)瘤之后，我們要及早的去治療，給予積極的診斷，早期的手術(shù)，使患兒的生命得以健康的延續(xù)，生活質(zhì)量能夠得到有效的提高。
1.患者膠質(zhì)瘤術(shù)后，我們應(yīng)該密切關(guān)注患者早期的康復?？祻桶▊诘幕謴鸵约吧窠?jīng)功能的恢復。傷口的恢復要看切口愈合程度，感染是否出現(xiàn)。神經(jīng)功能的康復包括肢體的功能訓練，語言功能的訓練以及情感和高級別的神經(jīng)功能的訓練，讓患者能夠在早期的恢復過程中，提高他的生存質(zhì)量。 2.另外，和患者交流時，我們要根據(jù)患者的病理性質(zhì)，尤其惡性程度的高和低來確定患者是否進行放療和化療。惡性程度相對比較高的患者，我們應(yīng)該鼓勵早期的康復，積極的放療和化療，使之得到積極的救治，提高生存質(zhì)量。