神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，宗淼，男,1975年生，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，北京電力醫(yī)院神經(jīng)外科科主任。
根據(jù)患者的腫瘤的生長(zhǎng)的彌散程度等綜合情況，進(jìn)行評(píng)估，判斷是否可以做手術(shù)。 首先是患者的全身狀況，當(dāng)患者的全身狀況允許，甚至心肺功能允許手術(shù)時(shí)，我們可以再根據(jù)結(jié)合患者腫瘤復(fù)發(fā)的形態(tài)，對(duì)于患者局灶性復(fù)發(fā)，生長(zhǎng)比較局限，通過(guò)病灶的大小來(lái)制定手術(shù)方案。當(dāng)患者身體條件不允許，患者的惡性程度比較高，生長(zhǎng)比較彌散，侵及的部位相對(duì)比較多時(shí)，手術(shù)應(yīng)該要慎重。
放療是腦膠質(zhì)瘤治療的常見手段，也是重要手段。對(duì)于延緩膠質(zhì)瘤患者的生長(zhǎng)，延長(zhǎng)患者的生存期有比較明確的幫助。 目前放療在腦膠質(zhì)瘤，患者治療效果上，存在個(gè)體差異，主要是根據(jù)患者的病變的生長(zhǎng)部位，患者腫瘤的性質(zhì)以及它的侵潤(rùn)程度，還有手術(shù)切除干凈與否等綜合因素，考慮患者進(jìn)行放療。對(duì)患者預(yù)后，提高他的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)他的生存期，有比較明確的，而且比較有效的治療。另外，對(duì)于高度惡性的腫瘤患者，我們應(yīng)該采取積極的治療，盡早進(jìn)行放療，甚至進(jìn)行放療、化療同步進(jìn)行。
對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，目前研究尚無(wú)明確結(jié)論。 因?yàn)樵谶^(guò)去，手機(jī)不普及時(shí)，腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生并沒(méi)有明顯的減少，目前腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病率相對(duì)比較穩(wěn)定，因?yàn)槟X膠質(zhì)瘤的產(chǎn)生是機(jī)體內(nèi)的遺傳因素以及外部因素相結(jié)合的導(dǎo)致的一個(gè)綜合結(jié)果。目前能夠明確的兩個(gè)危險(xiǎn)因素：一個(gè)是暴露于高劑量的輻射環(huán)境下，二個(gè)是有特殊的罕見病，相關(guān)的一些遺傳突變，這是能夠明確產(chǎn)生腦膠質(zhì)瘤的因素。另外，手機(jī)輻射本身不是高劑量的輻射，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)因?yàn)槭褂靡苿?dòng)電話使患者腦膠質(zhì)瘤風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加的結(jié)論。
懷疑膠質(zhì)瘤需要做CT和核磁等檢查確診。 完善影像學(xué)的檢查。主要是CT和核磁，通過(guò)核磁和CT檢查，能夠明確病變的部位，性質(zhì)，根據(jù)它的強(qiáng)化程度，明確病變的惡性程度，高或低，同時(shí)根據(jù)患者的核磁檢查，我們明確病變的生長(zhǎng)范圍，生長(zhǎng)的部位以及它的侵潤(rùn)程度。通過(guò)清晰的影像學(xué)檢查，我們能夠制定合理的治療方案，同時(shí)我們要對(duì)全身，包括肌電圖、心電圖以及腦脊液進(jìn)行相關(guān)的檢查，對(duì)全身狀況進(jìn)行充分的評(píng)估。
避免膠質(zhì)瘤誤診需要注意以下幾點(diǎn)： 1.膠質(zhì)瘤的診斷往往需要結(jié)合患者的病史，輔助檢查進(jìn)行綜合判斷，一般腦膠質(zhì)瘤患者根據(jù)患者詳細(xì)的病史，癥狀，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的查體，影像學(xué)的檢查，包括CT、核磁等充分的檢查后，診斷上往往不存在問(wèn)題。 2.對(duì)于一些不典型的膠質(zhì)瘤，容易與診斷不清楚的疾病，尤其是囊腫，炎癥或者是轉(zhuǎn)移瘤。往往跟一些類型的膠質(zhì)瘤需要去鑒別。必要的時(shí)候，可以采取立體定向活檢進(jìn)行明確活檢。 3.關(guān)鍵是到有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)科中心去就診，進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，綜合的判斷。在診斷方面，要嚴(yán)謹(jǐn)，檢查要充分，對(duì)患者的身體狀況要充分的評(píng)估。