神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，宗淼，男,1975年生，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，北京電力醫(yī)院神經(jīng)外科科主任。
腦膠質(zhì)患者出現(xiàn)昏迷了，我們應(yīng)該盡快去醫(yī)院給予積極的檢查，包括CT檢查、核磁共振，查看患者的身體狀況，評估患者的心肺功能。 當(dāng)患者的心肺功能允許，CT和核磁能夠明確診斷患者的腫瘤部位和他的生長范圍，有手術(shù)指征，這時候我們采取積極的手術(shù)治療。手術(shù)治療之后，給予患者一定的顱內(nèi)減壓，給予后續(xù)的放療化療，提高患者的生存質(zhì)量。
腦膠質(zhì)瘤的患者化療之后全身會產(chǎn)生以下不良反應(yīng)，主要包括以下方面： 第一、骨髓的抑制，任何化療藥物對骨髓都有一定的抑制作用，主要抑制骨髓的造血功能，導(dǎo)致血液中白細胞減少，貧血，還可能導(dǎo)致血小板的減少。隨之主要表現(xiàn)為人的身體免疫力的低下，還可以產(chǎn)生肺部的感染，胃腸道的感染，消化系統(tǒng)的感染以及泌尿系的感染。貧血可以出現(xiàn)乏力，頭暈，血小板減少，可以出現(xiàn)皮下出血以及牙齦出血等，嚴重的可以導(dǎo)致大出血。 第二、胃腸道的不良反應(yīng)，常見的就是食欲減退，胃脹，惡心，嘔吐等，有時候會出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)增多。 腎功能方面也有一定的影響，化療藥物經(jīng)過腎臟排泄，如果長期服用化療藥物，可以導(dǎo)致腎功能的損傷。
原則上，腦膠質(zhì)瘤在手術(shù)前進行化療的意義并不是很大。 1.腦膠質(zhì)瘤類型不明確，病理性質(zhì)不清楚。在這種情況下，如果盲目的進行化療，腫瘤本身病灶還存在，本身也在繼續(xù)在生長，最后也需要采取手術(shù)治療進行切除，所以對于這一類患者，他進行化療之后會對全身產(chǎn)生不良的影響。 2.如果患者腫瘤相對比較小，生長部位又相對比較關(guān)鍵，手術(shù)損傷相對比較大，這時候我們可以通過立體定向，活檢取病變組織，明確病理性質(zhì)之后，進行有針對性的放療和化療?？梢赃_到比較理想的治療效果。 所以我們在手術(shù)之前，要慎重采取化療，要積極的去早期診斷。適合手術(shù)的，我們采取積極的手術(shù)，明確病理性質(zhì)之后給予積極的化療。
膠質(zhì)瘤患者以下情況要考慮化療： 1.一般成人腦膠質(zhì)瘤預(yù)后不佳的患者，包括ADH沒有明顯突變的，1p和19q沒有雙缺失的，這種高級別的膠質(zhì)瘤患者，往往在術(shù)后的兩到四周就建議去用放療同步進行。 2.預(yù)后比較好的患者，1P和19Q雙缺失的患者，我們可以根據(jù)腫瘤的性質(zhì)以及患者的具體情況，化療可以進行，也可以不進行。 3.兒童膠質(zhì)瘤患者，根據(jù)他的病變性質(zhì)以及是否有殘留情況，再觀察患者病情過程中是否有增大，考慮是否進行化療。
膠質(zhì)瘤化療后護理需要注意以下幾點： 1.在手術(shù)之后，要結(jié)合患者的病理性質(zhì)采取放化療或者進行化療時，我們應(yīng)該注意患者的飲食習(xí)慣，加強他的營養(yǎng)攝入。 2.注意飲食習(xí)慣，增加一些高蛋白，高營養(yǎng)，容易消化的飲食。 3.要積極鼓勵患者進行早期適度的功能鍛煉，使患者的神經(jīng)功能進行早期康復(fù)。 4.同時我們要開導(dǎo)患者，注意心理的護理，避免因為腦膠質(zhì)瘤對患者產(chǎn)生嚴重的心理影響，甚至心理障礙。我們要給予患者積極的鼓勵以及術(shù)后之后的早期康復(fù)，給予患者積極的恢復(fù)時間。