神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，宗淼，男,1975年生，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，北京電力醫(yī)院神經(jīng)外科科主任。
1.患者膠質(zhì)瘤術(shù)后，我們應(yīng)該密切關(guān)注患者早期的康復(fù)。康復(fù)包括傷口的恢復(fù)以及神經(jīng)功能的恢復(fù)。傷口的恢復(fù)要看切口愈合程度，感染是否出現(xiàn)。神經(jīng)功能的康復(fù)包括肢體的功能訓(xùn)練，語言功能的訓(xùn)練以及情感和高級(jí)別的神經(jīng)功能的訓(xùn)練，讓患者能夠在早期的恢復(fù)過程中，提高他的生存質(zhì)量。 2.另外，和患者交流時(shí)，我們要根據(jù)患者的病理性質(zhì)，尤其惡性程度的高和低來確定患者是否進(jìn)行放療和化療。惡性程度相對(duì)比較高的患者，我們應(yīng)該鼓勵(lì)早期的康復(fù)，積極的放療和化療，使之得到積極的救治，提高生存質(zhì)量。
膠質(zhì)瘤術(shù)后導(dǎo)致復(fù)發(fā)的原因比較多： 1.腫瘤性質(zhì)，腫瘤的性質(zhì)決定了他的生存期以及復(fù)發(fā)的頻率。 2.腫瘤發(fā)生的部位以及它的生長形態(tài)。當(dāng)患者的腫瘤生長比較彌散時(shí)，腫瘤的惡性程度相對(duì)比較高時(shí)，患者手術(shù)之后容易復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間相對(duì)比較短。 3.另外，腫瘤的性質(zhì)對(duì)于患者的復(fù)發(fā)起著至關(guān)重要的作用，尤其是在膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，他有可能在術(shù)后很短時(shí)間內(nèi)會(huì)再次復(fù)發(fā)。
膠質(zhì)瘤會(huì)造成以下嚴(yán)重后果： 1.膠質(zhì)瘤一般往往會(huì)有頭痛，當(dāng)腫瘤生長時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)腫瘤增大，會(huì)出現(xiàn)嘔吐，神經(jīng)視乳頭水腫，癲癇，神經(jīng)精神障礙，記憶力減退，表情的淡漠，智力的減退。 2.當(dāng)患者的腫瘤位于中央功能區(qū)時(shí)，運(yùn)動(dòng)區(qū)時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生偏癱。位于語言區(qū)時(shí)，會(huì)有語言的障礙，包括運(yùn)動(dòng)型的語言障礙和感覺性的語言障礙。 3.當(dāng)患者的腫瘤位于額葉，額葉下位的容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)型的感覺語言障礙。腫瘤位于顳葉的上位時(shí)，容易出現(xiàn)感覺性的語言障礙。 4.當(dāng)腫瘤生長比較彌散，生長比較廣泛時(shí)，甚至?xí){生命。
膠質(zhì)瘤治療是綜合治療，目前主要以手術(shù)治療為主。 但并不是所有的病人都能做手術(shù)，是否可以手術(shù)取決的因素相對(duì)比較多，包括年齡，腫瘤的位置，自身的因素，腫瘤是否局限性生長。對(duì)于一些年齡高齡以及全身狀況相對(duì)比較差的患者，不適合做手術(shù)。如果腫瘤的部位位于重要的功能區(qū)，比如腦干，彌漫性生長的一些星型細(xì)胞瘤，也不適合做手術(shù)。如果腫瘤巨大，生長比較彌散，甚至累及到重要的功能，甚至累及到雙側(cè)的大腦半球，邊界不清楚，這一類病人也不適合做手術(shù)。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的腦膠質(zhì)瘤，生長比較局限，身體狀況允許，我們還是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。
當(dāng)出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)時(shí)，要高度的警惕是否有腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生： 首先是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，包括頭痛，嘔吐，以及醫(yī)生檢查視乳頭水腫。然后有意識(shí)障礙的時(shí)候。生命體征表現(xiàn)。當(dāng)患者出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀時(shí)，比如說癲癇或者出現(xiàn)定期的規(guī)律的四肢的抽搐或者反復(fù)發(fā)作的意識(shí)障礙。當(dāng)患者在出現(xiàn)肢體共濟(jì)失調(diào)，動(dòng)作笨拙，以及持物不穩(wěn)時(shí)，我們要警惕小腦后洼的腫瘤的出現(xiàn)。當(dāng)患者出現(xiàn)丘腦腫瘤，容易出現(xiàn)三偏癥狀。另外，視神經(jīng)的腫瘤，容易出現(xiàn)視力的障礙以及視野的改變。腦干的腫瘤，本身會(huì)容易出現(xiàn)肢體的運(yùn)動(dòng)障礙，感覺障礙以及生命體征的改變。