胸外科 | 主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院主任醫(yī)師。
胸腔積液的癥狀有以下幾點(diǎn)： 1、胸悶和呼吸困難，積液較少（少于300ml）時(shí)癥狀多不明顯，但急性胸膜炎早期積液量少時(shí)，可有明顯的胸痛，于吸氣時(shí)加重，患者喜患側(cè)，當(dāng)積液增多時(shí)胸膜臟層和壁層分開，胸痛可減輕或消失。中、大量胸腔積液（大于500ml）時(shí)，可出現(xiàn)氣短、胸悶、心悸，呼吸困難，甚至端坐呼吸并伴有發(fā)紺。 2、原發(fā)病癥狀，少量積液時(shí)可無(wú)陽(yáng)性體征，中或大量積液時(shí)，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫消失，積液區(qū)叩診呈濁音或?qū)嵰?，聽診呼吸音減弱或消失，氣管、縱隔均移向健側(cè)。如結(jié)核病所致胸腔積液者可有低熱、乏力、消耗等結(jié)核中毒癥狀；心力衰竭患者有心功能不全的癥狀；肺炎相關(guān)性胸腔積液和膿血常有發(fā)熱和咳嗽咳痰；肝膿腫者有肝區(qū)疼痛。
胸腔積液臨床常見病因有以下幾點(diǎn)： 1、漏出性胸腔積液 充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化、上腔靜脈綜合征、腎病綜合征、腎小球腎炎、透析、黏液性水腫等引起的胸腔積液常為漏出液。 2、滲出性胸腔積液 （1）胸膜惡性腫瘤，包括原發(fā)性間皮瘤和轉(zhuǎn)移性胸膜瘤。 （2）胸腔和肺的感染，如結(jié)核病和其他細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲感染。 （3）結(jié)締組織疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、硬皮病、干燥綜合征。 （4）淋巴細(xì)胞異常，如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤。 （5）藥物性胸膜疾病，如米諾地爾、溴隱亭、二甲麥角新堿、甲氨喋吟、左旋多巴等。 （6）消化系統(tǒng)疾病， 如病毒性肝炎、肝膿腫、胰腺炎、食管破裂、膈疝。 （7）其他，血胸、乳糜胸、尿毒癥、子宮內(nèi)膜異位癥、放射性損傷、心肌梗死后綜合征等。