腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師。
胃癌的外科治療主要是取決于腫瘤的部位，外科醫(yī)生可以根據(jù)腫瘤的部位來決定是整個(gè)胃的切除，還是僅僅切除有腫瘤胃的一部分。當(dāng)腫瘤位于胃部較低部位的時(shí)候，可以行部分的胃切除；如果腫瘤位于胃的上部，就需要行全胃切除，個(gè)別情況下有可能要切除脾臟。
營(yíng)養(yǎng)支持是胃癌治療中的一個(gè)很重要的部分，患者需要適當(dāng)?shù)臒崃?、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等來維持體力及治療。當(dāng)患者出現(xiàn)體重減輕或無法正常進(jìn)行消化飲食的時(shí)候，營(yíng)養(yǎng)師可以幫助您選擇合適食物和營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品，一些胃癌病人還需要通過靜脈來獲得營(yíng)養(yǎng)支持，臨時(shí)胃管則是很少需要的。對(duì)于胃癌術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持，患者每天可能需要補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)，比如維生素D 、鈣和鐵，還可能需要肌注維生素B12。
胃癌化療的副作用如下：1、它的副作用大體上取決于藥物的種類以及劑量，化療在殺死快速生長(zhǎng)的癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)危害到快速分裂的正常細(xì)胞，如血細(xì)胞，當(dāng)化療藥物使體內(nèi)的健康血細(xì)胞的數(shù)量下降的時(shí)候，患者就容易發(fā)生感染或出血，同時(shí)會(huì)感覺到虛弱和疲乏。2、化療有可能導(dǎo)致脫發(fā)，但頭發(fā)會(huì)在療程結(jié)束后重新長(zhǎng)回來。3、化療可能會(huì)造成食欲的減退、惡心嘔吐、腹瀉以及口腔潰瘍，醫(yī)生會(huì)給予藥物或其它方法來治療上述問題。
胃癌手術(shù)出院后的護(hù)理方法如下：1、患者要進(jìn)半流食一個(gè)月，還要定時(shí)、定量進(jìn)食，選擇容易消化、無刺激、少渣、營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，忌高鹽食品。2、胃癌術(shù)后要休息一個(gè)月，半年內(nèi)只可以做一些較輕的工作的，以不勞累為度。3、患者術(shù)后要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑按時(shí)化療及化療前檢查。4、應(yīng)該保持心情舒暢，注意保曖，避免受涼。5、要適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉，預(yù)防感冒，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。6、術(shù)后的頭幾天可能會(huì)有腹痛，藥物治療有助于控制腹痛。
胃癌術(shù)后的飲食及護(hù)理注意事項(xiàng)如下：1、胃腸手術(shù)后需要禁食1天到3天，待胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣以后，就可以開始進(jìn)食少量的流食了，然后逐漸的增加；至第5天到6天，就可以進(jìn)食半流食；到7天到9天，可以過渡到軟食；術(shù)后10天到12天就可以開始普食了。2、患者一定要遵循少量多餐的原則。3、主食和配菜要選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物。4、要注意防止肺部的并發(fā)癥，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)麻醉清醒以后，就可以給予肺部的叩診，肺叩方法就是用雙手彎曲成弓狀，由外向內(nèi)輕叩肺部，這有利于患者咳嗽。5、胃管留置期間，要給予霧化吸入，通過濕化氣道稀釋痰液，以此減輕咽喉部的水腫。