腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師。
胃癌患者術(shù)后能下床活動，胃癌患者術(shù)后的3天，可以鼓勵患者下床活動，但是應(yīng)該在生命體征平穩(wěn)以后進(jìn)行，活動的時間根據(jù)患者的情況而定，循序漸進(jìn)，逐漸加量。早期的活動是有利于心肺功能恢復(fù)的，同時能防止腹脹、便秘和腸粘連，促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)，防止尿儲留。
胃癌術(shù)后需要做的健康指導(dǎo)如下：1、術(shù)后疼痛的指導(dǎo)。由于術(shù)后患者往往把注意力集中在切口上，所以對于切口的疼痛特別的敏感，為了提高患者對疼痛的耐受力，除了要保持患者舒適的體位以外，還要教會患者和家屬分散注意力的方法。2、胃管的護(hù)理。留置胃管可以有效的減輕胃腸道的壓力，防止胃腸道的積氣和積液，有利于胃腸吻合口的愈合和胃腸功能的恢復(fù)，所以要保持引流管、胃管通暢，避免引流管的扭曲、打折、脫出，并要做好標(biāo)記，保持胃管內(nèi)有效的負(fù)壓。同時，要密切的觀察引流液的性質(zhì)和量，術(shù)后24小時內(nèi)，由胃管內(nèi)引出少量的血液或咖啡液體，若連續(xù)每小時出血量比較多，或者是有新鮮血液，流出的時候應(yīng)該警惕有吻合口的出血，要及時的與醫(yī)生聯(lián)系。
胃癌患者術(shù)前需要做的準(zhǔn)備如下：1、術(shù)前要進(jìn)行胃腸道的準(zhǔn)備，通常在術(shù)前的一天要患者進(jìn)流質(zhì)飲食，如瘦肉湯、牛奶和菜湯等；術(shù)前一天的晚上要清潔灌腸，還要禁食；手術(shù)前的早晨要留置胃管，抽盡胃內(nèi)的容物；對于合并有幽門梗阻的患者，要在術(shù)前3 天內(nèi)每晚用300ml到500ml的溫生理鹽水洗胃。2、術(shù)前還要訓(xùn)練在床上的排尿，避免術(shù)后留置尿管時間過長而引起尿路的感染。3、在術(shù)前的三天要教會患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽、排痰的方法，并說明這些做法對于預(yù)防和減少術(shù)以后的呼吸道并發(fā)癥是有意義的。
胃癌患者的飲食注意事項如下：1、胃癌患者一般出現(xiàn)癥狀的時候，大多是中晚期，患者機(jī)體的消耗大，常出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀，他的耐受力、感染的預(yù)防能力會明顯下降，所以，對于能進(jìn)食的患者，應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，而且要定量，盡量少量多餐，禁止食用生冷、油炸、刺激性的食物。2、對于糖屎病的患者，應(yīng)該嚴(yán)格的控制飲食，嚴(yán)密的監(jiān)測血糖的變化，使血糖控制在6-8mmol／L之間。3、對于梗阻嚴(yán)重的患者，應(yīng)該禁食，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液來補(bǔ)充高能量的營養(yǎng)或營養(yǎng)素，以此糾正電解質(zhì)的紊亂。
胃癌的手術(shù)方式取決于腫瘤的部位：1、當(dāng)腫瘤位于胃部較低部位的時候，可以行部分的胃切除。外科醫(yī)生切除較低部位的胃組織及腫瘤組織，然后把剩余的胃組織和腸管連接起來，同時把周圍的淋巴結(jié)及其它組織也一并切除。2、如果腫瘤位于胃的上部，就需要全胃切除。外科醫(yī)生切除整個胃、周圍的淋巴結(jié)及一部分的食管和小腸組織，個別情況下，有可能切除脾臟，然后外科醫(yī)生把食道和小腸連接起來。