骨科 | 主任醫(yī)師
1992年畢業(yè)于內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，大學(xué)本科 ；1992.9-2007.7，赤峰市醫(yī)院，主任醫(yī)師；2007-至今，呼和浩特市第一醫(yī)院，主任醫(yī)師。
腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥在預(yù)防上有相似的地方。首先要避免使腰部產(chǎn)生過累的工作、環(huán)境和姿勢，比如過去有腰肌勞損癥狀的病人，如果去彎腰干重活，那么長時間就會誘發(fā)或加重癥狀，逐漸的時間長了后就會導(dǎo)致腰椎間盤突出甚至腰椎管狹窄癥，建議有長時間采取坐位的、長時間彎腰搬重物，還有司機等職業(yè)的人群，建議在工作中經(jīng)常更換體位，不要長時間一個姿勢，而導(dǎo)致這種疾病產(chǎn)生高發(fā)因素持續(xù)存在。
腰椎間盤突出和腰椎管狹窄癥有相似地方的。它們都有腰疼和下肢神經(jīng)根性疼痛，或感覺障礙，在臨床上是容易混淆的。臨床上癥狀腰椎管狹窄癥有個間隙性跛行的癥狀。間歇性跛行就是病人主訴說走一二百米甚至五十米或甚至更少，就會出現(xiàn)下肢的酸、麻、脹、痛，歇一會兒然后接著再走，走一會兒又出現(xiàn)腰部、腿部的酸、麻、脹、痛、無力，又想坐下來歇一會兒，這個癥狀就叫間歇性跛行，間歇性跛行是腰椎間盤突出沒有的癥狀。腰椎管狹窄癥有間歇性跛行，另外腰椎管狹窄癥還有個特點，有時主訴癥狀很多臨床癥狀，臥床后的癥狀和檢查時的體征卻很少。
腰椎管狹窄在采取手術(shù)治療時，我們看一個病人是否有手術(shù)禁忌癥，如病人年齡較大且有許多影響手術(shù)的合并癥，如：心肺功能不好，糖尿病病情嚴重、有惡病質(zhì)、體質(zhì)較差或局部皮膚較嚴重，還有腎功能障礙等一系列合并癥，我們是不建議手術(shù)的。比如有多年糖尿病、高血壓、心臟功能和腎功能損害，甚至于局部很嚴重的皮膚病，這是他的絕對禁忌癥，還有比如：有炎癥、感冒、發(fā)燒情況下，這時是不能采取手術(shù)的。
腰椎管狹窄癥一旦診斷明確后，根據(jù)病人的主訴癥狀、影像學(xué)判斷，我們大多都建議采取手術(shù)治療。因為腰椎管狹窄是種結(jié)構(gòu)性狹窄，僅通過保守治療往往很難達到結(jié)構(gòu)改善，比如管道狹窄了，通過外部原因是不可能使管道變寬的，只有通過外界干預(yù)把這個管道擴寬才行。所以，治療上的主要目的就是針對擴大椎管而進行的操作，往往臨床上有微創(chuàng)手術(shù)和開刀手術(shù)兩類，目前這幾年較新興的孔徑手術(shù)，同時可以有可擴大雙側(cè)椎管產(chǎn)生微創(chuàng)的小切口，就可以達到治療目的，這方面針對于老年危重病人也好，還有狹窄較輕的病人是一種不錯的手術(shù)方法。
在就診時，如果懷疑有腰椎管狹窄，首先應(yīng)做腰椎的CT和核磁檢查。這兩項檢查是很容易診斷出腰椎管狹窄的。但我們還要結(jié)合臨床癥狀，有的病人雖然CT或核磁上有腰椎管狹窄的影像學(xué)表現(xiàn)，但他的臨床癥狀恰恰表現(xiàn)的很輕，主訴很少，這時候雖然診斷為腰椎管狹窄癥，但還可以建議先保守治療，腰椎管狹窄這幾年是一種常規(guī)的手術(shù)了，一般也用微創(chuàng)手術(shù)和開刀手術(shù)兩種方式，微創(chuàng)手術(shù)是對于一些癥狀比較輕微的或老年人有嚴重合并癥的這類采取微創(chuàng)手術(shù)，開刀手術(shù)一般是對于合并腰椎管狹窄不穩(wěn)的，嚴重椎管狹窄的病人采取開刀手術(shù)，同時要做脊柱的內(nèi)固定和融合手術(shù)。