骨科 | 主任醫(yī)師
1992年畢業(yè)于內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，大學(xué)本科 ；1992.9-2007.7，赤峰市醫(yī)院，主任醫(yī)師；2007-至今，呼和浩特市第一醫(yī)院，主任醫(yī)師。
腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥其實是不一樣的。腰椎間盤突出是一種影像學(xué)上的描述，比如做CT檢查或核磁檢查，報告單上說XX間隙腰間盤突出或膨出。腰椎間盤突出癥是由于在腰間盤突出的前提下，出現(xiàn)了壓迫神經(jīng)根的情況下導(dǎo)致了病人有下肢神經(jīng)損害，表現(xiàn)為疼痛、麻木癥狀，而方可診斷為腰椎間盤突出癥。簡單來說，腰椎間盤突出癥是有癥狀的，影像學(xué)上也有改變的才能稱為腰椎間盤突出癥。而腰椎間盤突出只是一個單純的影像學(xué)診斷，不是臨床診斷。
腰椎間盤突出癥的鑒別診斷： 1.腰肌勞損，腰肌勞損往往不伴有下肢放射痛，如果不伴有下肢放射痛，就不診斷為腰椎間盤突出癥。 2.腰椎結(jié)核，腰椎結(jié)核是腰椎椎體的破壞以外，它也可以因為破壞的組織，譬如：寒性囊腫也可以壓迫神經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)的腰疼、腿疼癥狀，癥狀類似，但影像學(xué)檢查是有腰椎結(jié)核是有特點的，譬如：椎體的破壞還有寒性囊腫的出現(xiàn)。 3.腰椎局部腫瘤，腫瘤也是有相應(yīng)的影像學(xué)特點，有椎體破壞、瘤組織也可以壓迫神經(jīng)，也可以出現(xiàn)腰腿疼癥狀，但由于它有特殊的影像學(xué)檢查，也可以很容易和腰椎間盤突出進行鑒別。 4.腰椎管狹窄癥，腰椎管狹窄癥往往伴有下肢的間歇性跛行，病人走不了長路，走一會兒需要就坐下來歇一會兒，這個影像學(xué)上可有腰椎盤的退變突出，但同時還有腰椎周圍結(jié)構(gòu)，譬如：滑韌帶肥厚或關(guān)節(jié)突增生，導(dǎo)致相應(yīng)的椎管橫徑和矢狀徑變窄。
因為頸椎病在發(fā)病因素里有一條就是由于受寒或受了冷空氣，長時間接觸冷空氣后引起的頸椎病。所以一旦得了頸椎病后都是建議保暖的。因為保暖可以緩解局部頸椎肌肉的痙攣狀態(tài)，讓頸椎肌肉在溫暖的情況下能得到舒緩，而不至于痙攣。這樣可緩解局部酸疼，因為不酸疼后，活動范圍也會大大增加，其實骨科的很多疾病都跟氣侯有關(guān)。比如老寒腿，它一到天涼時，膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎就會復(fù)發(fā)或加重。所以，氣侯影響對于骨科疾病，頸椎病、關(guān)節(jié)炎都會有影響。
其實長了骨刺并不可怕，骨刺是隨著人的年齡增長，關(guān)節(jié)的退變產(chǎn)生的一種正常生理反應(yīng)。它根據(jù)產(chǎn)生的部位不同，也會有相應(yīng)的不同表現(xiàn)，大多數(shù)骨刺是不引起癥狀的，而只有特定部位的特殊骨刺才會產(chǎn)生相應(yīng)癥狀，比如：頸椎關(guān)節(jié)突的部位和鉤椎部位的骨刺也叫骨質(zhì)增生，因為它壓迫了神經(jīng)或脊髓才會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀后才需要治療的。而一些部位的骨刺是根本不會產(chǎn)生臨床癥狀，如腰椎的前緣出現(xiàn)的骨刺，在拍片時是很常見的，往往不需要治療。所謂的治療就是服點口服藥物讓病人腰疼緩解了，但不是說明骨刺就沒了，它這個引起癥狀的原因不一定是骨刺引起的。所以有些骨刺并不需要特別的害怕，看它的部位和這個部位有沒有產(chǎn)生相應(yīng)的不良影響，再決定是否需要治療。
頸椎病是可以導(dǎo)致癱瘓的。嚴重的頸椎病，比如：脊髓型頸椎病、混合型頸椎病，在脊髓功能受壓到一定程度時是可以引起癱瘓的。它的癱瘓分為不完全癱瘓和完全癱瘓。臨床上多見肢體的不完全癱瘓，如四肢麻木、無力、行走不穩(wěn)、下肢有踩棉感，上肢雙手不靈活、進食困難，這就是不完全癱瘓的表現(xiàn)。而這完全性癱瘓往往是在有頸椎病的基礎(chǔ)上，由于受到了某種因素的外傷，會產(chǎn)生急性的頸脊髓損傷而導(dǎo)致完全性四肢癱瘓。