骨科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師。2009年畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，獲骨科博士學(xué)位。2009年至2012年在北京積水潭醫(yī)院進(jìn)行骨科?？漆t(yī)師培訓(xùn)。
踝關(guān)節(jié)早期扭傷的時候一定要制動，就是限制他的活動，不管是用8字繃帶的方法，或者還是用普通的護(hù)踝，去把它限制都是可以的，然后在限制活動的情況下，在早期24小時以內(nèi)，建議還是進(jìn)行冰敷，讓它的出血量降到最低，防止局部張力太高。 然后，在必要的情況下可以局部加壓，防止局部出血更多，但是在加壓治療的時候一定要觀察末梢血運(yùn)的情況，防止在加壓的時候?qū)е履┥?，比如腳指頭或者腳背血運(yùn)受到影響，然后可以使用一些活血化瘀的藥物促進(jìn)局部軟組織的愈合，減少炎癥的發(fā)生。
踝關(guān)節(jié)扭傷，大約有30%的情況下可能會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的骨折，這更多見于老年人骨質(zhì)疏松，年輕人更多見的是疲勞性骨折。 踝關(guān)節(jié)扭傷的時候，局部應(yīng)該更多的是一種腫脹的狀態(tài)，而很少表現(xiàn)為皮下瘀血的狀態(tài)，如在靜息的狀態(tài)下，不會表現(xiàn)為疼痛，因此會感覺到局部一種發(fā)脹的感覺。而踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折以后，就算不動它，會感覺到局部有明顯的疼痛，而且會看到局部皮下組織是廣泛的青紫的表現(xiàn)，也就是有大量的瘀血。
踝關(guān)節(jié)急性期的扭傷主要是腫脹，造成行走不穩(wěn)，如果有韌帶損傷的話，韌帶的愈合能力本身是不如肌肉的，它由于本身強(qiáng)度比較大，但是一旦損傷了以后，它愈合起來時間也會更長，需要三到四周，這個韌帶才可以完全恢復(fù)，要不然容易形成瘢痕組織。 所以踝關(guān)節(jié)扭傷了以后，如果沒有得到充分的治療，將來就可能形成瘢痕組織、缺乏彈性，形成習(xí)慣性的扭傷，如果踝關(guān)節(jié)長期處在一個不穩(wěn)的狀態(tài)，那么膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)都會受到影響，有些人踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，沒有充分治療，踝關(guān)節(jié)不敢走路，就只能靠膝關(guān)節(jié)帶動，最后造成膝關(guān)節(jié)的損傷。
踝關(guān)節(jié)扭傷，它的腫脹主要是處在軟組織之中，比如肌肉或者肌腱和肌肉的交界的地方，這種局部的腫脹，就是肌肉里面出血，這時候如果進(jìn)行熱敷的話，可能會加重局部的血液循環(huán)，會讓出血變得更多。而踝關(guān)節(jié)的皮膚是比較薄的，它皮下脂肪少，被肌肉緊密包裹的狀態(tài)，如果進(jìn)行熱敷的話，軟組織就會腫脹得更厲害，甚至可能會造成局部的皮膚被頂起來，形成水泡。 所以踝關(guān)節(jié)扭傷的早期，急性出血期，是不建議進(jìn)行熱敷的，最好是能過24小時以后再考慮熱敷，如果在24小時以后還可能出現(xiàn)出血，也不要熱敷。
踝關(guān)節(jié)是人體最接近地面的一個負(fù)重關(guān)節(jié)，人全身的重量都在踝關(guān)節(jié)上，踝關(guān)節(jié)并不如人們想象的那么強(qiáng)大，它既需要一個非常靈活的活動范圍，又需要一個強(qiáng)大的力量，這兩者不是可以全部兼得的，所以在踝關(guān)節(jié)力量減弱的時候，在疲勞的狀態(tài)下，或者在一些特發(fā)的硬力量的作用下，就容易造成踝關(guān)節(jié)的扭傷，活動范圍太大，韌帶的力量不足以完全保護(hù)踝關(guān)節(jié)。 踝關(guān)節(jié)的扭傷骨折是是全身中發(fā)病率最高的一個部位，所以在踝關(guān)節(jié)的使用上，一定要注意對它的保護(hù)，越是靈活的關(guān)節(jié)越是要注意保護(hù)它，防止它過度的旋轉(zhuǎn)，這種背伸或者扭曲的活動進(jìn)行控制。