內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
張眾志，副主任醫(yī)師，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(湖北省新華醫(yī)院)。
引起突眼癥的疾病有：1.甲亢，甲亢可以使眼球后的淋巴組織增生，把甲狀腺推出來，使眼球眼肌肌肉攣縮，使眼球突出來，眼瞼收縮；2.跟體質(zhì)，自身免疫有關(guān)系，沒甲亢但突眼，可能和自身的癥狀相抵觸，產(chǎn)生的一些抵抗或者反應，導致出現(xiàn)橋后淋巴增生，導致突眼；3.甲狀腺相關(guān)疾病也可以導致突眼；4..球后腫瘤，眼球后長腫瘤或其他疾病也會導致突眼?？梢宰鲅鄄康牟食?，主要是CT，看看有沒有眼球后的腫瘤或是異物導致突眼。
甲亢患者用藥的誤區(qū)是癥狀緩解后，自認為病已痊愈，隨意把藥物停用，導致治療效果大打折扣。甲亢治療很反彈，吃藥只有半年效果肯定達不到的。藥物治療有一個治療期，一個緩解期，一個維持期。如果沒有達到最終治療效果就停藥，治療效果會大打折扣。在治療的前幾個月要定期隨訪，了解肝功能，白細胞和甲亢功能。
甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌特別甲狀腺疾病的一個主要疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性早期主要通過采超來判斷。采超結(jié)果有良性的指標，1.結(jié)節(jié)的大?。?.結(jié)節(jié)界清是否清晰；3.結(jié)節(jié)有沒有血流紊亂；4.結(jié)節(jié)內(nèi)有沒有鈣化點。這幾個指標都是良惡性判斷的標準。
甲亢治療過程中需要監(jiān)測肝功能，血常規(guī)。很多甲亢病人門診血糖率不高 ，易受率不是太好，導致治療大打折扣。只要用上甲亢藥，不管是PTU還是賽治在一周后就要復查肝功能，血常規(guī)，7-14天定期要查這幾個指標。肝功能，血常規(guī)的檢查一直到維持到兩個月左右。如果兩個月副作用都沒有表現(xiàn)，藥就是相對安全的。后期每個月要監(jiān)測肝功能，血常規(guī)，到兩個月要把4-8周甲狀腺功能復查，免藥物的副作用，觀察藥物的療效。
在懷孕中間早期中期誘發(fā)出現(xiàn)甲亢，叫做妊娠期甲亢。妊娠期伴甲亢要治療為主，第一甲亢懷孕要把甲亢嚴格控制好。第二用藥有所選擇，在懷孕的初期1-3個月，建議用PTU丙硫氧嘧啶，在后期3個月或1個月左右，可以換為他巴唑。第三懷孕如果合并甲亢監(jiān)測是非常重要的。要定期監(jiān)測甲狀腺功能，肝功能，血細胞，因為面臨的副作用相對于其他藥物比較多見。要避免發(fā)生肝功能損害，白細胞減少的問題。