內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，副主任醫(yī)師，任武漢市內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)常委，武漢市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)委員，湖北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)絡(luò)病專業(yè)委員會(huì)常委，湖北省內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)委員，湖北省醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝分會(huì)委員，中國中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)常委，是省、市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療鑒定專家，湖北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)基本公共服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)專家?guī)斐蓡T，致力于內(nèi)分泌臨床工作二十余年。
對(duì)于一個(gè)甲減的婦女那么在懷孕之前的話，首先要糾正這個(gè)甲減的狀態(tài)，使他的這個(gè)甲狀腺激素能夠盡快的達(dá)標(biāo)。但是考慮到這個(gè)懷孕以后她的這個(gè)隨著胎兒的發(fā)育 ，需要的甲狀腺激素的量會(huì)逐漸的增加，因此我們需她的這個(gè)儲(chǔ)備功能更加的充足，因此跟這個(gè)沒有甲減的這個(gè)婦女懷孕之前，我們對(duì)她的這個(gè)甲狀腺激素、促甲狀腺激素的要求更高，可能比正常值還要低，一般來說我們控制這個(gè)范圍在0.1到2.5這樣一個(gè)狀態(tài)，這樣能夠保證胎兒在這個(gè)甲減的婦女懷孕后，那么她的這個(gè)甲狀腺的儲(chǔ)備功能能夠把充分的保證以后胎兒的這種發(fā)育需求的一個(gè)量，因此所以甲狀腺的這個(gè)孕前的準(zhǔn)備那是非常重要的。
甲減的患者的話，主要是一個(gè)表現(xiàn)甲狀腺激素的分泌的減少引起這個(gè)甲狀腺功能的減退，因此我們這個(gè)想確診的話，可以通過這個(gè)我們查血。血液方面的檢查來檢測(cè)她的激素水平。她首先表現(xiàn)的她的這個(gè)甲狀腺的激素，就是我們說的T4，游離T4和總T4水平的下降。如果是個(gè)源發(fā)性的甲減的話，她的這個(gè)促甲狀腺，激素的水平是上升的，這樣一個(gè)表現(xiàn)。還有我們說的這個(gè)T3的值，她是來源于T4的一個(gè)轉(zhuǎn)化，所以只要我們查一個(gè)甲功三項(xiàng)，看到了這個(gè)水平的變化，我們就可以進(jìn)行確診。當(dāng)然的話我們還可以做B超，因?yàn)檫@個(gè)不是作為確診的一個(gè)手段，有的人甲減的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一個(gè)甲狀腺的腫大，我們可以做B超了解形態(tài)的一個(gè)改變 。
甲減的婦女在這個(gè)懷孕后，甲狀腺的激素的治療是一定要堅(jiān)持的。因?yàn)槲覀儜言泻蟮脑?，這個(gè)胎兒的生長發(fā)育所需要的甲狀腺激素，全部來自于母體的這個(gè)供應(yīng)，因此我們會(huì)看到這個(gè)在懷孕后甲狀腺的這個(gè)激素的需求量可能高于孕前的這個(gè)服藥量，所以在這個(gè)后期的治療當(dāng)中一定是堅(jiān)持服藥，同時(shí)可能還需要逐漸的加量，這個(gè)加量的這個(gè)把控還是根據(jù)我們這個(gè)，檢測(cè)水平來，那我們希望盡量在2到4周能夠盡快的達(dá)標(biāo)，按照我們?nèi)焉锏倪@個(gè)指標(biāo)的這個(gè)特異性的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)，同時(shí)這個(gè)如果達(dá)標(biāo)以后，我們也還要及時(shí)的監(jiān)測(cè)，一般來說可以選擇6到8周的左右，來進(jìn)行一個(gè)監(jiān)測(cè)再及時(shí)的，進(jìn)行這個(gè)劑量的調(diào)整，確保胎兒和母親的這個(gè)甲狀腺激素的供應(yīng)。