皮膚科 | 副主任醫(yī)師
男，1974年8月出生，碩士研究生，副教授，副主任醫(yī)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會皮膚科分會委員兼副秘書長，湖南中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會常委兼秘書，湖南省醫(yī)學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會皮膚病理學(xué)組委員，從事皮膚科臨床、科研、教學(xué)工作近20年。
白癜風(fēng)白斑處發(fā)癢主要與以下三點有關(guān)。 第一、白癜風(fēng)分為進(jìn)展期和穩(wěn)定期，白癜風(fēng)患者在進(jìn)展期時可能會出現(xiàn)瘙癢，目前這種機制并不是十分清楚。 第二、在治療時，我們會使用外用藥物，其中一種外用藥物就是含補骨脂制劑，含補骨脂制劑一般是用酒精溶解，這種制劑可能會引起刺激性反應(yīng)，還可能會引起光敏性皮炎，刺激和光敏性皮炎就可能會導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)瘙癢癥狀。此外，還可能會使用到他克莫斯、卡泊三醇這些外用藥，這些外用藥會對皮膚產(chǎn)生局部刺激作用，也會導(dǎo)致患者在皮損處有瘙癢的感覺。 第三、患者可能合并其它瘙癢性的皮膚病。 總得來講，白癜風(fēng)是一種色素脫失性的疾病，主要表現(xiàn)為白斑，呈瓷白色或者乳白色，邊界相對比較清楚，一般沒有自覺癥狀，很少會出現(xiàn)瘙癢的癥狀。
治療老年白癜風(fēng)的物理方法主要包括： 第一大類就是紫外線治療，目前，紫外線治療采用的是窄波紫外線治療，其副作用相對比較小，也比較適合老年人使用。 第二大類就是就是激光，激光主要使用的是308準(zhǔn)分子激光，308準(zhǔn)分子激光的療效也是比較確切的，但是它適合比較局限的。如果面積特別大，則不建議以采用。因為面積太大的話，治療的時間可能會比較長，因為它光斑比較小，費用比較大，老年人可能不愿意接受。 老年人的白斑不一定是白癜風(fēng)，因為很多人年紀(jì)大了以后身體上就會出現(xiàn)一些白色的斑點，甚至斑塊，有些大的時候可能會有指甲蓋大小，但是它可能不是白癜風(fēng)，而是老年性白斑。因此，當(dāng)出現(xiàn)白斑時，可以到醫(yī)院確診。另外，在物理治療的同時，要注意避免長時間照射，因為長時間照射可能導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。
白癜風(fēng)主要呈乳白色或者瓷白色，邊界比較清楚。如果白斑偏紅，其主要原因是： 第一、白癜風(fēng)主要是因為黑素細(xì)胞減少或黑素生成障礙導(dǎo)致的，因此患者局部沒有黑色素，不能夠抵擋紫外線，所以它受紫外線的影響相對較大，當(dāng)受到陽光照射，就容易發(fā)紅。特別在涂了些光敏藥物后，局部很容易發(fā)紅。 第二、因為局部的黑色素減少，皮膚會呈白顏色，而血管中含有氧化血紅蛋白和還原血紅蛋白在里面，會呈現(xiàn)出紅色，導(dǎo)致患者皮膚外觀看起來發(fā)紅。
白癜風(fēng)的遺傳幾率比較小。從發(fā)病機制來講，它與遺傳因素有關(guān)，但自身免疫、黑素細(xì)胞毀損或神經(jīng)因子因素也與白癜風(fēng)有關(guān)。 白癜風(fēng)的發(fā)病受多基因影響，但還需要其它因素共同參與才可能會導(dǎo)致白癜風(fēng)的發(fā)生。如外傷、環(huán)境因素、暴曬、心理等。因此白癜風(fēng)在有家族史的人群中發(fā)病率較高，當(dāng)這類人群發(fā)現(xiàn)自己身上有白斑發(fā)生時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
白癜風(fēng)患者正常飲食即可，不需要額外補充銅元素。因為黑素產(chǎn)生需要依賴?yán)野彼崦福野彼崦干尚枰~，如果銅元素缺乏，會導(dǎo)致酪氨酸酶生成障礙，影響黑素生成，所以曾經(jīng)臨床會建議患者使用銅鍋、銅碗、銅筷子補充銅。 但是現(xiàn)在臨床認(rèn)為患者不需要額外補充銅，正常飲食即可，因為飲食（如肉牡蠣、雞蛋等）里面含有的銅元素，滿足日常所需。如果像以前一樣額外口服或注射銅的制劑治療，反而會因為銅攝入過度，產(chǎn)生一些副作用，導(dǎo)致疾病更嚴(yán)重。