不孕不育科 | 副主任醫(yī)師
杭州廣仁醫(yī)院微創(chuàng)中心主任，畢業(yè)于西安交通大學(xué)，曾在北京大學(xué)人民醫(yī)院，北京安貞醫(yī)院，佛山市人民醫(yī)院等地進(jìn)修學(xué)習(xí)。在不孕癥的診斷和治療上有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是在子宮內(nèi)膜異位癥，輸卵管堵塞，多囊卵巢等方面有較深入的研究，熟練掌握宮腔鏡下子宮切除，子宮次全切除，子宮肌瘤剔除術(shù)及其他附件微創(chuàng)手術(shù)。能較好的完成陰道前后壁修補(bǔ)，腹腔鏡下宮骶韌帶高位懸吊，腹腔鏡下子宮腹壁懸吊術(shù)，腹腔鏡下骶前懸吊術(shù)，閉經(jīng)孔尿道中段懸吊術(shù)等婦科微創(chuàng)手術(shù)。
這個(gè)說(shuō)法不全面，微創(chuàng)手術(shù)是一種手術(shù)方式，腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種。首先，腹腔內(nèi)的疾病需要手術(shù)時(shí)，采取腹腔鏡手術(shù)的腹壁傷口較小，患者痛苦小、恢復(fù)快，腹腔鏡手術(shù)有較大的優(yōu)勢(shì)。但是對(duì)于某些特殊的疾病，其實(shí)并不適合，或者不需要腹腔鏡手術(shù)。其次，通過(guò)自然腔道的手術(shù)，比如通過(guò)陰道的手術(shù)，也是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式。另外，有些病情可能更適合開(kāi)放性手術(shù)。而隨著腹腔鏡技術(shù)的提高，過(guò)去的很多開(kāi)放性手術(shù)現(xiàn)在也可以在腹腔鏡下完成。但仍然有些傳統(tǒng)手術(shù)比腹腔鏡手術(shù)更有優(yōu)勢(shì)，比如說(shuō)需要在腹股溝上動(dòng)手術(shù)的病人，采取迷你切口開(kāi)放性修補(bǔ)可能比腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小。所以腹腔鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)，但微創(chuàng)手術(shù)有很多種，不僅僅只有腹腔鏡手術(shù)，也不是所有的疾病都適合做微創(chuàng)手術(shù)。
腹腔鏡手術(shù)有手術(shù)適應(yīng)癥，沒(méi)有手術(shù)禁忌癥。術(shù)前的準(zhǔn)備，第一是皮膚的清潔，肚臍的臍窩一定要清潔干凈，還要做陰道的擦洗和腸道的清潔準(zhǔn)備，在腹腔鏡手術(shù)前和手術(shù)當(dāng)天，要做清潔灌腸。第二在手術(shù)前十二小時(shí)要禁食，前六小時(shí)要禁飲，以保證麻醉。第三，手術(shù)前要注重休息，保證充足的睡眠。手術(shù)后要注意幾個(gè)問(wèn)題：一是腹腔鏡對(duì)病人的胃腸道有一定干擾，手術(shù)后病人可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹的情況，一般過(guò)幾個(gè)小時(shí)可以自然緩解。因?yàn)槠鞲沟臍埩簦∪丝赡艹霈F(xiàn)肋下或是肩部酸痛不適，一般在兩到三天以后就可以自行消失。二是手術(shù)后體位的問(wèn)題，在麻醉清醒前應(yīng)該曲枕平臥，頭偏向一側(cè)；麻醉清醒以后可以采用平臥位或者半臥位。三是腹腔鏡患者手術(shù)后以后六個(gè)小時(shí)就可以喝少量的水，第二天就可以吃半流質(zhì)的食物，在兩到三天基本上可以過(guò)渡到正常的飲食。手術(shù)后進(jìn)飲食要注意不要吃牛奶、豆?jié){、甜的東西，另外不要食用刺激性的食物。