不孕不育科 | 副主任醫(yī)師
杭州廣仁醫(yī)院微創(chuàng)中心主任，畢業(yè)于西安交通大學(xué)，曾在北京大學(xué)人民醫(yī)院，北京安貞醫(yī)院，佛山市人民醫(yī)院等地進(jìn)修學(xué)習(xí)。在不孕癥的診斷和治療上有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是在子宮內(nèi)膜異位癥，輸卵管堵塞，多囊卵巢等方面有較深入的研究，熟練掌握宮腔鏡下子宮切除，子宮次全切除，子宮肌瘤剔除術(shù)及其他附件微創(chuàng)手術(shù)。能較好的完成陰道前后壁修補(bǔ)，腹腔鏡下宮骶韌帶高位懸吊，腹腔鏡下子宮腹壁懸吊術(shù)，腹腔鏡下骶前懸吊術(shù)，閉經(jīng)孔尿道中段懸吊術(shù)等婦科微創(chuàng)手術(shù)。
子宮內(nèi)膜異位癥可以做微創(chuàng)手術(shù)，并且最適合做腹腔鏡檢查、診斷和治療。腹腔鏡手術(shù)實(shí)際上是診斷的精標(biāo)準(zhǔn)，而且它可以在診斷的同時(shí)，對(duì)異位病灶進(jìn)行清除和電灼。子宮內(nèi)膜異位癥在術(shù)前不一定會(huì)有明顯的癥狀，但是它對(duì)不孕的影響非常大，是造成不孕癥的主要病因。腹腔鏡通過(guò)其放大的作用和良好的暴露作用可以對(duì)微小的子宮病灶進(jìn)行顯示和診斷，所以子宮內(nèi)膜異位癥的病人很適合做腹腔鏡檢查、診斷和治療。另外，子宮內(nèi)膜異位囊腫的病人可以做子宮內(nèi)膜異位囊腫的剔除，可以最大限度保留卵巢的功能。
子宮肌瘤手術(shù)在手術(shù)適應(yīng)癥掌握好的情況下，微創(chuàng)手術(shù)的安全性和治療效果不亞于傳統(tǒng)手術(shù)。子宮肌瘤是否需要手術(shù)關(guān)鍵是看有無(wú)適應(yīng)癥，具體是根據(jù)患者的年齡、適孕要求、子宮肌瘤的大小、月經(jīng)量的改變等癥狀來(lái)判斷是否有手術(shù)適應(yīng)癥。對(duì)于年輕有生育要求的患者，微創(chuàng)手術(shù)更加適合，因?yàn)樗坏珓?chuàng)傷較小，手術(shù)恢復(fù)較快，同時(shí)還可以解決盆腔其他的問(wèn)題。病人在接受子宮肌瘤剔除或者子宮切除手術(shù)后六個(gè)小時(shí)就可以下床活動(dòng)，一般三到四天即可出院。值得注意的是，雖然微創(chuàng)手術(shù)的效果很好，但是手術(shù)前的準(zhǔn)備工作至關(guān)重要。對(duì)于是否需要手術(shù)，手術(shù)的類型，都應(yīng)咨詢醫(yī)生，做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備。醫(yī)生會(huì)針對(duì)每一個(gè)病人的具體情況制定最好的治療方案。
這個(gè)說(shuō)法不全面，微創(chuàng)手術(shù)是一種手術(shù)方式，腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種。首先，腹腔內(nèi)的疾病需要手術(shù)時(shí)，采取腹腔鏡手術(shù)的腹壁傷口較小，患者痛苦小、恢復(fù)快，腹腔鏡手術(shù)有較大的優(yōu)勢(shì)。但是對(duì)于某些特殊的疾病，其實(shí)并不適合，或者不需要腹腔鏡手術(shù)。其次，通過(guò)自然腔道的手術(shù)，比如通過(guò)陰道的手術(shù)，也是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式。另外，有些病情可能更適合開(kāi)放性手術(shù)。而隨著腹腔鏡技術(shù)的提高，過(guò)去的很多開(kāi)放性手術(shù)現(xiàn)在也可以在腹腔鏡下完成。但仍然有些傳統(tǒng)手術(shù)比腹腔鏡手術(shù)更有優(yōu)勢(shì)，比如說(shuō)需要在腹股溝上動(dòng)手術(shù)的病人，采取迷你切口開(kāi)放性修補(bǔ)可能比腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小。所以腹腔鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)，但微創(chuàng)手術(shù)有很多種，不僅僅只有腹腔鏡手術(shù)，也不是所有的疾病都適合做微創(chuàng)手術(shù)。
先天性輸卵管堵塞以及后天因素導(dǎo)致的輸卵管堵塞一般采取宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，術(shù)后1-3個(gè)月左右就可以完全康復(fù)。但每個(gè)人的實(shí)際病情與身體素質(zhì)存在差異，所以恢復(fù)的時(shí)間也會(huì)有所不同。腹腔鏡手術(shù)通常是在全麻下完成的，麻醉以后，手術(shù)當(dāng)中病人不會(huì)有疼痛的感覺(jué)，手術(shù)后由于輸卵管比較細(xì)，創(chuàng)面比較小，也不會(huì)有疼痛的感覺(jué)。有時(shí)病人可能會(huì)有下腹的墜脹感，但通常在術(shù)后一兩天就會(huì)消失。所以，輸卵管微創(chuàng)手術(shù)與其他大型手術(shù)相比，手術(shù)的創(chuàng)傷比較小，只要在手術(shù)之后能夠在醫(yī)生的建議下堅(jiān)持科學(xué)康復(fù)，并且定期的隨診和復(fù)查，一般在一個(gè)月左右就可以恢復(fù)正常的生活和工作。
微創(chuàng)手術(shù)后的懷孕率不僅取決于手術(shù)本身是否成功，而且與手術(shù)后的保養(yǎng)是否得當(dāng)，以及避孕措施是否完善有關(guān)。病人的依從性對(duì)懷孕起了很重要的影響。此外，是否在正規(guī)、專業(yè)的不孕不育醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，醫(yī)院的設(shè)備是否先進(jìn)。醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)是否豐富也是非常重要的。如果醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)成功的幾率就會(huì)增大，手術(shù)后的懷孕的幾率也會(huì)更大。一般宮腔鏡和腹腔鏡在專業(yè)的不孕不育醫(yī)院都是聯(lián)合應(yīng)用的，宮腹腔鏡聯(lián)合技術(shù)治療女性不孕不育的優(yōu)勢(shì)是能同時(shí)觀察宮腔和腹腔、盆腔的情況，并且同時(shí)進(jìn)行治療。這是目前診斷和治療宮內(nèi)、腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)女性不孕因素的最佳手術(shù)方法。