骨科 | 主任醫(yī)師
孫永青，主任醫(yī)師?，F(xiàn)任北京電力醫(yī)院大外科主任、骨科主任。畢業(yè)于南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，先后在北京積水潭醫(yī)院骨科、北醫(yī)三院及國外等進(jìn)修學(xué)習(xí)。工作25年來先后填補(bǔ)了多項醫(yī)院手術(shù)、技術(shù)空白，為醫(yī)院骨科的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
手腕骨折如果出現(xiàn)了畸形，就需要根據(jù)畸形的程度做相應(yīng)的處理。1、如果畸形程度沒有影響病人的功能，那么稍微有點錯位、旋轉(zhuǎn)、成角也是可以接受的。當(dāng)然要根據(jù)病人能夠接受的標(biāo)準(zhǔn)、病情、全身狀況來決定處理與否。2、如果解剖復(fù)位了，這時我們就叫嚴(yán)絲合縫了，它的愈合相對于正常的骨性愈合的術(shù)后功能恢復(fù)也是不一樣的。
手腕骨折愈合后還會發(fā)生畸形的原因，是因為手腕部的骨頭比較多，他的韌帶結(jié)構(gòu)也比較復(fù)雜，因此所有的骨折都需要固定，那么固定以后就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊攣縮、肌肉攣縮、肌腱攣縮，因為它結(jié)構(gòu)復(fù)雜，而且又不是在同樣一個水平上出現(xiàn)的損傷，就會出現(xiàn)局部的相互影響，而且影響是較大的，它對功能影響的關(guān)聯(lián)也是比較強(qiáng)的，因此可能會出現(xiàn)畸形。
根據(jù)骨折部位的不同，它可分為開放性骨折、閉合性骨折、手腕部骨折等。1、皮膚如果有傷口，我們就叫它開放性骨折；如果皮膚的完整性是好的，沒有損傷到皮膚，聯(lián)系性也是好的，也沒有出血，我們叫閉合性骨折，這個是根據(jù)皮膚條件來決定的。2、另外看他移位的方向，譬如手腕部骨折。不同的骨折類型有不同的處理方式，這個要根據(jù)病人的具體情況來定。
因為長期制動，所以肌肉長度就不夠了，我們叫攣縮了，一旦腕部活動起來，那么它就會受到影響，因此手腕骨折拆夾板后會筋痛。要讓肌肉延長到正?；顒臃秶?，就需要忍受這樣非常劇烈的疼痛，因此，允許讓病人早期活動，避免出現(xiàn)所謂的筋痛、軟組織疼痛。
手腕骨折術(shù)后小手指麻木的原因有以下幾方面：1、局部壓迫問題。如果壓的太緊，那么患者的血回流就差，病人就會有一種麻木、腫脹的感覺。2、打石膏的時候，會造成局部的壓迫，然后壓到神經(jīng)后就會有麻木感。因此，打石膏要特別注意松緊適度，要隨時觀察小指的血液循環(huán)、皮膚顏色、皮膚溫度。