骨科 | 主任醫(yī)師
孫永青，主任醫(yī)師?，F(xiàn)任北京電力醫(yī)院大外科主任、骨科主任。畢業(yè)于南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，先后在北京積水潭醫(yī)院骨科、北醫(yī)三院及國(guó)外等進(jìn)修學(xué)習(xí)。工作25年來先后填補(bǔ)了多項(xiàng)醫(yī)院手術(shù)、技術(shù)空白，為醫(yī)院骨科的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
不能做斷指再植的有以下人群：1、有合并心臟病、腦血管病、心腦血管病，以及不能耐受麻醉的人群不能斷指再植。2、如果精神狀況不好，不能配合醫(yī)生治療的情況下，他也不能做斷指再植。3、斷指再植跟損傷性質(zhì)有關(guān)系，如局部是碾搓傷、皮膚條件不是很好、斷端條件也不整齊、損傷程度很嚴(yán)重的情況下，也不能做斷指再植。
斷指再植手術(shù)的效果是很好的。隨著科學(xué)的發(fā)展，斷指再植已經(jīng)不是一個(gè)非常高難的手術(shù)了，但醫(yī)生需要有很好的訓(xùn)練，要在顯微鏡下做血管、神經(jīng)、肌腱的吻合，這樣它的愈合才會(huì)更好。做斷指再植用的縫線比頭發(fā)絲還要細(xì)，所以損傷就很小，針對(duì)局部來說，經(jīng)過后期的功能訓(xùn)練，他的功能是可以恢復(fù)的，如運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能。
斷指再植是需要一定條件的，如果是銳器傷，比如是刀切下來的，那么它的血管和斷端是很完整的，這時(shí)就可以再植。如果是鈍器所傷，例如是攪下來、揪下來的這些損傷，它局部的皮膚條件很差，軟組織、皮膚、血管都搓?duì)€了，像這樣的情況下，可能做斷指再植就非常困難。
斷指再植以后，早期需要觀察他皮膚的顏色。皮膚顏色是觀察血液循環(huán)最直觀的有效的方式，如果皮膚顏色是紅潤(rùn)的，那說明他的營(yíng)養(yǎng)是好的；如果是蒼白的，那說明他營(yíng)養(yǎng)是不夠的；如果手指特別紫，那說明里面只有靜脈血，沒有動(dòng)脈血，這樣也會(huì)對(duì)它的存活產(chǎn)生一些影響，如果太紫的情況下，可能再植也不容易成功。
在功能鍛煉的時(shí)候，需要有骨關(guān)節(jié)、肌腱、神經(jīng)、血管的功能鍛煉。斷指再植以后需要的功能鍛煉方式、鍛煉內(nèi)容比較多，因?yàn)閿嘀感枰呛?，要把骨頭接上，所以就需要骨折愈合后的功能鍛煉。還需要把血管接上，因?yàn)樗婊畹那疤崾莿?dòng)脈血管、靜脈血管吻合上。另外要保證它的功能，還要把肌腱和周圍神經(jīng)吻合上。