骨科 | 主任醫(yī)師
孫永青，主任醫(yī)師?，F(xiàn)任北京電力醫(yī)院大外科主任、骨科主任。畢業(yè)于南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，先后在北京積水潭醫(yī)院骨科、北醫(yī)三院及國(guó)外等進(jìn)修學(xué)習(xí)。工作25年來(lái)先后填補(bǔ)了多項(xiàng)醫(yī)院手術(shù)、技術(shù)空白，為醫(yī)院骨科的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
手腕粉碎性骨折外固定的效果，一般看病人的情況來(lái)選擇固定方式，如夾板固定、石膏固定、手術(shù)固定，首要的目的是恢復(fù)病人骨折的力線。一般情況下，粉碎性骨折需要做一個(gè)局部的復(fù)位，還要做一個(gè)長(zhǎng)度的復(fù)位，因?yàn)橛捎谑植坑屑∪鉅恐鼤?huì)出現(xiàn)短縮移位，需要把它延長(zhǎng)開(kāi)來(lái)，讓它恢復(fù)到正常的位置上，這叫長(zhǎng)度要恢復(fù)，這樣才能達(dá)到一個(gè)好的功能恢復(fù)。
因?yàn)殚L(zhǎng)期制動(dòng)，所以肌肉長(zhǎng)度就不夠了，我們叫攣縮了，一旦腕部活動(dòng)起來(lái)，那么它就會(huì)受到影響，因此手腕骨折拆夾板后會(huì)筋痛。要讓肌肉延長(zhǎng)到正?；顒?dòng)范圍，就需要忍受這樣非常劇烈的疼痛，因此，允許讓病人早期活動(dòng)，避免出現(xiàn)所謂的筋痛、軟組織疼痛。
手腕骨折術(shù)后小手指麻木的原因有以下幾方面：1、局部壓迫問(wèn)題。如果壓的太緊，那么患者的血回流就差，病人就會(huì)有一種麻木、腫脹的感覺(jué)。2、打石膏的時(shí)候，會(huì)造成局部的壓迫，然后壓到神經(jīng)后就會(huì)有麻木感。因此，打石膏要特別注意松緊適度，要隨時(shí)觀察小指的血液循環(huán)、皮膚顏色、皮膚溫度。
手腕骨折術(shù)后并發(fā)癥有骨折、疼痛、節(jié)僵硬、軟組織損壞。打石膏會(huì)讓軟組織腫脹，血回流不好，石膏又在腕部這個(gè)地方，容易造成壓迫，會(huì)出現(xiàn)壓瘡，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的僵硬，導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)、手指活動(dòng)不行。骨折愈合不好還會(huì)出現(xiàn)莫名的疼痛，包括腕關(guān)節(jié)、手掌部、前臂的疼痛，這種疼痛可能跟骨組織有關(guān)系，但大部分跟軟組織的情況有關(guān)系。
手腕骨折后拆石膏的時(shí)間，需要根據(jù)病人復(fù)查的程度來(lái)決定。如照片子看骨折愈合情況，只要符合愈合標(biāo)準(zhǔn)就可以拆石膏了，大概要四個(gè)禮拜到六個(gè)禮拜，有的人會(huì)延長(zhǎng)到八個(gè)禮拜，比如老年人、有骨質(zhì)疏松的人、有合并癥的人群，他們愈合的時(shí)間就比較長(zhǎng)。