康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任中醫(yī)師
康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任，醫(yī)學(xué)博士，副主任中醫(yī)師。師從著名中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人楊志敏教授，博士期間主要從事經(jīng)絡(luò)對人體健康狀態(tài)辨識的研究。
肩關(guān)節(jié)半脫位的康復(fù)處理措施主要包含下面三個方面： 1、通過糾正肩胛骨的位置進(jìn)而糾正關(guān)節(jié)盂的位置，已恢復(fù)肩部的自然絞索機(jī)制，主要包含良肢位的擺放，Bobath式握手，向患側(cè)翻身 活動肩胛骨； 2、刺激肩關(guān)節(jié)周圍，穩(wěn)定作用的肌肉活動以增加其肌張力，包括牽拉反射 快速刺激，關(guān)節(jié)擠壓 患側(cè)負(fù)重； 3、不損傷肩關(guān)節(jié)及其周圍組織的情況下，維持關(guān)節(jié)活動度的無痛性的被動活動范圍，包括肩關(guān)節(jié)無痛范圍內(nèi)的被動關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練，理療 包括中低頻 電針 推拿等等，要注意肩關(guān)節(jié)的活動度，健帶患在早期的時候不建議超過120度，尤其是以不超過90度為最佳。
適合腦卒中患者做的康復(fù)運(yùn)動： 1、急性腦卒中可以進(jìn)行初期的偏癱醫(yī)療體操一共12節(jié)：包括健手捋發(fā)、擠捏偏癱手、健手擊拍、組指上局、環(huán)繞洗臉、半橋運(yùn)動、抗阻夾腿、翹腿擺動、手足相觸、健足敲膝、呼吸的練習(xí)，對于初級偏癱的患者； 2、肢體偏癱痙攣比較明顯的患者可以進(jìn)行中級偏癱醫(yī)療體操，一共九節(jié)，包括搭肩上舉 對角擊掌，聳肩運(yùn)動 合掌夾肘，蹺腿運(yùn)動 左右擺髖，夾腿屈曲 單腿半橋，抗阻伸肘等等。
中風(fēng)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練及定向力障礙訓(xùn)練： 首先發(fā)音訓(xùn)練，基本訓(xùn)練方法可按照唇 舌 腭 呼吸 發(fā)聲 面肌來進(jìn)行；唇的訓(xùn)練合緊嘴唇，用力彈開發(fā)出po音，說 啊 衣 烏動作要夸張；舌的訓(xùn)練及舌的各個方向運(yùn)動，包括伸出 回縮，上 下 左 右 彈舌；腭的訓(xùn)練，用力咬緊牙關(guān)，用力張開嘴巴，牙關(guān)打顫，令上下腭快速閉合，夸張的咀嚼食物的動作；呼吸及發(fā)聲的訓(xùn)練，用吸管在水杯中吹氣泡，剪碎紙片，讓患者用吸管吸 再放下，一口氣從一數(shù)到十，唱出do re mi fa so的聲音；面肌功能的訓(xùn)練，比如說抬眉 閉眼，鼓腮 吮嘴動作，浴面運(yùn)動等等；定向力障礙訓(xùn)練常用的康復(fù)方法有提問法 背誦法，帶著患者到不同的地方參觀，多次身臨其境
評定腦卒中偏癱的方法有： 1、肌力肌張力的評定，肌力評定常用的是徒手肌力評定法，肌張力評定常常采用的是改良Ashworth評定法； 2、平衡功能評定，包括坐立位三級平衡，對于有站立平衡功能的患者可以采用Berg平衡量表，進(jìn)行評定； 3、步行能力評定，常用于觀察患者行走中的表現(xiàn)，常用的有Hoffer步行能力評定分級，Holden步行能力分級等等或者用站立起計(jì)時測試，六分鐘或者是十分鐘步行能力測定等等，有條件可以采取步態(tài)分析系統(tǒng)測試； 4、整體運(yùn)動功能評定，常用的有Brunnstrom運(yùn)動功能恢復(fù)期評定，F(xiàn)ugl-Meyer運(yùn)動功能評定等等；
腦卒中康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)有： 早期偏癱患者的體位擺放，也就是良肢位的擺放，一般來說是病情穩(wěn)定24到48小時，即開始主動的康復(fù)訓(xùn)練，大大縮短了康復(fù)進(jìn)程，避免了腦卒中的各種并發(fā)癥，正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練從早期越早開始康復(fù)效果越顯著，康復(fù)訓(xùn)練要遵循一定的原則，體現(xiàn)個體化的治療方案，其依據(jù)每個患者的具體功能狀況而定。 康復(fù)治療要遵循劑量依賴性，時間依賴性的原則，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不能急于求成 常常事半功倍，且容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉的損傷，肩部和髖部的疼痛，痙攣加重，異常痙攣模式和異常步態(tài)，出現(xiàn)足下垂 內(nèi)翻及誤用綜合征。