康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任中醫(yī)師
康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任，醫(yī)學(xué)博士，副主任中醫(yī)師。師從著名中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人楊志敏教授，博士期間主要從事經(jīng)絡(luò)對人體健康狀態(tài)辨識的研究。
適合腦卒中患者做的康復(fù)運(yùn)動： 1、急性腦卒中可以進(jìn)行初期的偏癱醫(yī)療體操一共12節(jié)：包括健手捋發(fā)、擠捏偏癱手、健手擊拍、組指上局、環(huán)繞洗臉、半橋運(yùn)動、抗阻夾腿、翹腿擺動、手足相觸、健足敲膝、呼吸的練習(xí)，對于初級偏癱的患者； 2、肢體偏癱痙攣比較明顯的患者可以進(jìn)行中級偏癱醫(yī)療體操，一共九節(jié)，包括搭肩上舉 對角擊掌，聳肩運(yùn)動 合掌夾肘，蹺腿運(yùn)動 左右擺髖，夾腿屈曲 單腿半橋，抗阻伸肘等等。
腦卒中后常見的功能障礙有運(yùn)動功能障礙，吞咽功能障礙，認(rèn)知功能障礙，言語功能障礙，平衡功能障礙，感覺功能障礙等等。 如運(yùn)動功能障礙，就是在臨床上或者是在日常生活中見到的偏癱姿勢，比如說上肢、下肢畫圈的步態(tài)。針對這種患者肯定要給糾正，降低上肢的肌張力，下肢屈髖、屈膝的動作； 吞咽功能障礙常規(guī)的就是要進(jìn)行吞咽評定，看看患者的吞咽功能是由哪一種情況引起的，是認(rèn)知期的吞咽功能障礙，還是口腔期、咽期的等等，找尋到病灶才能制定合理的吞咽計劃；言語功能障礙的患者要經(jīng)過言語治療師的訓(xùn)練，使患者的語言流暢性增加，比如說命名障礙的患者，也就是命名失語的患者，會交代家屬進(jìn)行不斷的強(qiáng)化刺激的訓(xùn)練，讓患者達(dá)到命名過程，同時也可以給患者安排閱讀簡單的，比如說詩詞、小短句，然后來改善患者的言語能力
腦卒中的功能評定： 1、要進(jìn)行腦損害嚴(yán)重程度的評定，如格拉斯昏迷量表，腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)，美國國立研究院腦卒中評定量表； 2、運(yùn)動功能評定，比如說Brunnstrom運(yùn)動功能評定法，F(xiàn)ugl-Meyer評定法； 3、平衡功能評定法，如坐位三級平衡，立位三級平衡的檢測，Berg平衡評估量表的檢測； 4、日常生活能力的評定，常用的量表有Barthel指數(shù)和獨(dú)立功能評定； 5、生存質(zhì)量的評定； 6、其他功能障礙的評定，比如認(rèn)知功能的評定，失語癥評定，構(gòu)音障礙評定和心理評定等等，針對運(yùn)動功能評定呢常用的是Brunnstrom分期運(yùn)動功能評定，一期的患者會看到肌肉收縮，二期的患者會看到輕微的連帶運(yùn)動，三期的患者會看到患者明顯的連帶運(yùn)動，但是不會出現(xiàn)分離動作，四期的時候就可以看到患者有明顯的分離動作，第五期已經(jīng)接近正常了，第六期患者的運(yùn)動功能基本正常。
腦卒中患者預(yù)防廢用綜合征就是要及早科學(xué)地介入康復(fù)訓(xùn)練。 早期以預(yù)防為主，包括良肢位的擺放，預(yù)防痙攣模式，早期的主被動訓(xùn)練及關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮，早期的床旁登車，病情穩(wěn)定后的站床等速肌力訓(xùn)練，下肢機(jī)器人等等均可以預(yù)防骨質(zhì)的流失，肌肉的萎縮及下肢血栓的形成，減少肌無力的情況，合理的安排作業(yè)治療，同時能夠改善患者上肢的功能及日常生活能力，就偏癱良肢位的一個擺放一定要注意在患者仰臥位的時候，讓患者的手心向上胳膊外展，從而達(dá)到伸展的體位，預(yù)防上肢的屈曲痙攣模式；下肢就建議在患者的跨下面墊小毛巾，把偏癱那個肢體給他豎起來，同時在腿窩下面墊小毛巾卷，達(dá)到5到10度的關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防下肢伸肌痙攣模式。腳這塊也不要讓腳一直就是垂著可以適當(dāng)?shù)脑谀_底墊一些衣服，從而預(yù)防踝關(guān)節(jié)的活動異常
腦卒中的二級預(yù)防即針對已經(jīng)發(fā)生過一次或多次腦卒中的患者給予早期診斷 早期治療，防止嚴(yán)重腦血管疾病的發(fā)生從而達(dá)到降低腦卒中，復(fù)發(fā)率風(fēng)險的目的； 對于已經(jīng)發(fā)生卒中的患者，選擇必要的影像學(xué)檢查及其他實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確患者的卒中類型及相關(guān)因素，可干預(yù)的因素包括吸煙 ，酗酒 肥胖 高血壓 糖尿病 血脂異常 心臟病 高同型半胱氨酸血癥等等； 不可干預(yù)的因素有年齡 性別 種族 糖尿病等等，針對可干預(yù)的因素，希望大家注意不要吸煙 不要酗酒，請大家注意吸煙是腦卒中的獨(dú)立危險因素，為了減少腦血管病的發(fā)生，希望喜歡吸煙的人士一定要戒煙，同時肥胖，當(dāng)今社會肥胖人的比例越來越高，如果是大家平時注意一下運(yùn)動運(yùn)動 ，管好嘴 邁開腿，把體重指數(shù)降下去使的BMI維持在28以下；高血壓對于缺血性腦卒中、出血性腦卒中都是危險因素，平時一定要合理平穩(wěn)的降壓，不要吃一頓 斷一頓，斷斷續(xù)續(xù)的，這樣對腦血管情況更加不利，希望大家一定要注意