康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任中醫(yī)師
康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任，醫(yī)學(xué)博士，副主任中醫(yī)師。師從著名中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人楊志敏教授，博士期間主要從事經(jīng)絡(luò)對人體健康狀態(tài)辨識的研究。
腦卒中的并發(fā)癥有顱內(nèi)壓增高 血壓異常 肺部感染 血糖異常 吞咽障礙 上消化道出血 尿失禁與尿路感染 腦卒中后抑郁 心臟損害 急性腎功能衰竭 電解質(zhì)紊亂 下肢深靜脈血栓 繼發(fā)性癲癇 褥瘡等等； 最常見的并發(fā)癥是肺部感染 吞咽障礙 下肢血栓的形成，因為在臨床過程中很多病人會存在吞咽障礙，患者在進(jìn)食與飲水的過程中，有一部分食物就會隨著氣道而進(jìn)入到肺內(nèi)，從而誘發(fā)肺部感染，患者在臨床上就會出現(xiàn)雙側(cè)的肺部濕啰音，反復(fù)的發(fā)熱難以控制，所以說常常要應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療； 下肢的血栓，因為偏癱發(fā)生之后肢體活動的異常，有時候甚至是完全性癱瘓，完全性癱瘓之后肢體由于不會運動，很容易就會引起血栓的形成，在臨床的治療上就要注意像這類患者首先要查血管彩超、凝血D2聚體，看看血栓形成的情況，有必要的情況下要抗凝治療，同時還要注意不要揉捏血栓局部以免引起血栓的脫落
腦卒中患者進(jìn)行排便訓(xùn)練的方式： 1、飲食治療 腦卒中后患者應(yīng)戒煙戒酒 多飲水，飲食采用低鹽 低脂肪 高維生素 高纖維、高容積食物，避免食用油膩食物，切忌暴飲暴食，盡量少食多餐，進(jìn)食燕麥片 多食蔬菜水果，多飲水可有利于排便； 2、生物反饋治療，該療法的原理是利用聲音和影像的反饋，通過對患者盆底肌肉的正確控制，訓(xùn)練其舒張和收縮功能，避免腦卒中后便秘的反復(fù)發(fā)生，主要包括壓力介導(dǎo)的生物反饋和肌電圖介導(dǎo)的生物反饋，生物反饋治療具有非侵入性 易耐受等優(yōu)點； 3、康復(fù)物理治療，卒中后便秘為腸蠕動遲緩導(dǎo)致腸功能的失調(diào)所致，臨床上運用電腦中頻治療儀治療卒中后便秘，可提高患者人體腸道平滑肌張力，增強腸道平滑肌蠕動收縮能力，調(diào)節(jié)感覺的傳入 傳出及自主神經(jīng)通路，從而改善便秘癥狀。
腦卒中患者進(jìn)行排便訓(xùn)練的方式： 1、心理支持，可通過與患者交談?wù)页銎渲饕男睦砻埽瑢膊〗o予通俗科學(xué)的解釋，強調(diào)疾病的可塑性和可治性，輔導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，在護(hù)理過程中關(guān)心安慰患者給予患者心理上的支持，最大程度滿足患者的需要，且經(jīng)常與患者溝通了解患者的情緒變化并且及時疏導(dǎo)； 2、 認(rèn)知行為治療，由Beck在60年代提出通過改變個人非適應(yīng)性的思維和行為模式來減少失調(diào)情緒和行為 ，改善心理問題； 3、放松訓(xùn)練，按練習(xí)程序有意識地控制和調(diào)節(jié)自我的心理生理活動，從而降低機(jī)體喚醒水平，調(diào)節(jié)人體因緊張而產(chǎn)生的功能紊亂，指導(dǎo)患者在出院后根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，護(hù)士協(xié)助患者制定合適的活動計劃，每天堅持實行； 4、微生態(tài)制劑，該類藥物主要含有乳酸桿菌，雙歧桿菌等等腸道益生菌，能夠調(diào)節(jié)腸道的酸堿平衡，減少腸道內(nèi)有害物質(zhì)的吸收并且促進(jìn)腸蠕動和糞便變軟，從而改善便秘此類藥物無明顯的不良反應(yīng)。
腦卒中患者進(jìn)行排便訓(xùn)練有這些方式： 1、運動療法 ，排便過程中腹部和骨盆的肌肉力量起到了非常重要的作用，鼓勵患者做腰部的前屈運動，提肛運動并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男凶撸膭钶^虛弱的臥床患者經(jīng)常進(jìn)行翻身和進(jìn)行床上運動，這樣可以增加膈肌、腹肌肛提肌的力量提高患者排便能力，同時安排適量的活動，可增加食欲，促進(jìn)腸道的蠕動的功能，也能促進(jìn)排便； 2、藥物治療，主要包含以下幾個方面一 潤滑性瀉藥可以起到軟化糞便，潤滑腸道使排便更加容易，臨床上常用的藥物主要有液體石蠟，甘油等口服藥物以及開塞露等直腸用藥；二 滲透性瀉劑，其作用機(jī)制是在腸道內(nèi)因高滲透型而吸收水分并降低腸道水分的吸收，促進(jìn)腸內(nèi)食物殘渣的增加從而促進(jìn)了腸蠕動而改善便秘，此類藥物療效可靠，不良反應(yīng)少，臨床上常用的有聚乙二醇和乳果糖，除此之外還有鹽類瀉劑，如硫酸鎂等等；三 刺激性瀉劑，長期使用該藥物可能對腸道神經(jīng)產(chǎn)生損害，比如說番瀉葉，這種藥物就不建議常用。
腦卒中患者進(jìn)行語言訓(xùn)練和飲食調(diào)護(hù)有這些： 1、早期訓(xùn)練、反復(fù)示范、耐心指導(dǎo)，從簡單的字到詞、句，待掌握后再由短語、短句發(fā)展到比較復(fù)雜長的句子，直至能夠自由交談； 2、飲食調(diào)護(hù)也是腦卒中康復(fù)護(hù)理的要點之一，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為過食肥甘厚膩，酒食無度皆可聚濕成痰，阻塞經(jīng)絡(luò)，不利于疾病的康復(fù)，因而中風(fēng)病人飲食要清淡避免肥甘厚味制品及辛辣刺激制品，注意營養(yǎng)調(diào)配，飲食有節(jié)，勿暴飲暴食，對于中風(fēng)的病人要協(xié)助其進(jìn)食，口眼歪斜的病人要從健側(cè)喂食以免避免嗆咳。