康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任中醫(yī)師
康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任，醫(yī)學(xué)博士，副主任中醫(yī)師。師從著名中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人楊志敏教授，博士期間主要從事經(jīng)絡(luò)對人體健康狀態(tài)辨識的研究。
經(jīng)皮質(zhì)運動性失語也稱為前部孤立綜合征，具有前部失語的基本特點，占失語癥總數(shù)的 23.62%。 其特點為自發(fā)談話，呈非流利型口語，中間偏非流利型口語，自發(fā)談話以啟動困難和擴展困難，口吃為特點，停頓多 語量少能夠表達完整的短句，并大多能達意；說話費勁 語量較少。TCMA患者的系列言語很好，可以將熟悉的內(nèi)容補充完整，聽理解輕度障礙，有比較結(jié)構(gòu)的句子存在理解障礙，對有語法結(jié)構(gòu)的句子和長句子理解障礙明顯，復(fù)述較好甚至達到正常，可復(fù)述詞短語、繞口令和長復(fù)合句等，當復(fù)述內(nèi)容不符合常理時患者能夠進行糾正，命名有障礙，列名障礙明顯，命名時啟動發(fā)音困難，屬表達性命名不能，詞命名和顏色命名障礙程度一致，在命名時可能會表現(xiàn)出維持；閱讀理解中朗讀困難而閱讀理解相對較好；書寫能力有嚴重缺陷，其中抄寫較好但書寫和自發(fā)書寫常表現(xiàn)出嚴重障礙
傳導(dǎo)性失語也稱中央型失語，Benson報道傳導(dǎo)性失語，在臨床所有失語癥中約占10%。 其特點為自發(fā)談話，流利型口語大多可達意但存在很多錯語，尤其是音位性錯語，說話不費力，可稍表達出正確含義的句子；聽理解有障礙但不很嚴重，對有語法結(jié)構(gòu)詞，句理解較困難，難以執(zhí)行復(fù)雜指令，復(fù)述障礙，比自發(fā)談話和聽理解困難多以錯語代替，患者能聽懂要求重復(fù)的內(nèi)容，但是卻不能將其準確復(fù)述出來這也是對 CA 患者而言最有診斷意義的一；命名，常以錯語命名，存在音位錯語命名，可接受語音選詞提示，但仍以錯語反應(yīng)，選詞性命名不能；閱讀能力較差，伴有音位性錯語或詞義性錯語；書寫能力中抄寫正常，聽寫和自發(fā)性書寫常出現(xiàn)構(gòu)字障礙且存在寫句困難，該患者的重要特征就是可以讓患者跟著復(fù)述，但是患者復(fù)述的過程中會出現(xiàn)典型的障礙，也就是不能夠完全跟著你的語音復(fù)述完整
Wernicke失語又稱感覺性失語是第二種被廣泛公認的失語癥，Carl Wernicke于1874 年首先對其進行了描述，Wernicke 失語約占失語癥患者總數(shù)的11.06%。 其特點為自發(fā)談話，典型的流利型口語 語量多但缺乏實質(zhì)詞或者有意義詞但對話內(nèi)容比較難以聽懂，常常出現(xiàn)錯語、贅語和空話，難以表達一定的意思，談話不費力 句子不短，發(fā)音及語調(diào)基本正常，聽覺理解障礙最為突出，常伴有復(fù)述、命名、閱讀、書寫等障礙，對實詞和虛詞的理解均有困難，常答非所問，但在一定語境下略好，對有語法詞和秩序詞的句子理解困難，復(fù)述有障礙，常以錯語附述，但由于聽不懂檢查者句子意義所導(dǎo)致命名有找詞困難出現(xiàn)大量錯語和新語，不能完成詞義性命名，對刺激性的指令有反應(yīng)，但不能正確說出物體的名稱，不接受語音和選詞提示，閱讀能力較差，書寫能力較差，尤其是聽寫大部分情況下Wernicke 失語的患者書寫技能能夠相對保持，但是書寫后完全不知道自己在寫些什么
Broca 失語是由 Paul Broca于1865年首次提出的失語癥類型，是所有類型失語癥中最先被描述并且被廣泛公認的 其特點為自發(fā)談話、明顯障礙、呈典型的非流利型口語，表現(xiàn)為語量少、費力呈典型的電報式語言。輕者出現(xiàn)漏字現(xiàn)象，嚴重者只能說是或不是甚至完全喪失口語能力，聽理解相對較好，能逐個完成檢查者指令，但無法同時完成多個指令，對有語法詞和秩序詞的句子理解困難，復(fù)述有障礙，但比自發(fā)談話要好，復(fù)述時發(fā)音的困難稍有改善，命名有障礙，啟動發(fā)音問題或者找詞困難障礙導(dǎo)致，可接受語音提示，產(chǎn)詞性命名不能閱讀理解、朗讀方面較差而理解方面相對較好，能夠理解實詞，但在理解有虛詞的句子上面有困難，書寫存在障礙，難以完成聽寫和抄寫，典型的Broca 失語就是呈現(xiàn)一種非流利型的電報性發(fā)音。
腦卒中頭痛的特點有這些： 頭痛是腦卒中尤其是出血性腦卒中的常見癥狀，約27%的腦卒中患者會出現(xiàn)頭痛，當累積后循環(huán)時可增加到46%到70%，其中頭疼分為急性 亞急性頭疼常伴有偏癱 失語等，神經(jīng)功能缺損的癥狀。 不同性質(zhì)腦卒中疼痛的嚴重程度及部位不一樣，如蛛網(wǎng)膜下腔出血的疼痛表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈的頭痛為整個頭部的彌漫性的疼痛，特別難以忍受，像病人描述是一生中最難的、最頭痛的疾病。 腦出血一般是急性發(fā)作性頭痛以出血部位疼痛比較劇烈，腦梗死頭痛相對來說比較輕，一般是出現(xiàn)在大面積腦梗死患者身上，一般腦出血的頭痛而且伴有噴射樣的嘔吐，有可能就是在臨床上看到患者突然出現(xiàn)了頭痛，然后伴有特別劇烈的嘔吐，然后有時候一查頭顱ct就會提示腦出血，這種患者的頭痛就是出血性的頭痛。