婦科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、生殖醫(yī)學(xué)科主任 。
中醫(yī)認為需要根據(jù)個體體質(zhì)特質(zhì)性，進行評估制定個體化的中西醫(yī)結(jié)合治療不孕的方案。腎虛宮寒采用右歸丸，腎虛肝郁型，如果是腎陽虛間有肝郁可以采用右歸丸和逍遙丸加減，如果是腎陰虛兼有肝郁可以采用左歸丸或二至丸和逍遙丸加減，對于腎虛血瘀癥采用補腎的基礎(chǔ)上，同時使用些活血化瘀的藥物。腎虛痰濕型采用補腎，兼有健脾祛濕的的藥物。同時注意在臨床上進行治療時不可以隨便用藥，需要通過醫(yī)生的診治，辯證分型來正確地選擇藥物。
需要分析流產(chǎn)的原因來避免再次發(fā)生流產(chǎn)。流產(chǎn)的原因可以歸結(jié)為遺傳因素、解剖因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、免疫因素以及血栓前狀態(tài)，孕婦全身的疾病以及環(huán)境因素，通常解剖因素最多見的就是宮頸機能不全，內(nèi)分泌因素包括了多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能的異常、糖尿病，而感染因素最多見的是孕期感染皰疹、風(fēng)疹、弓形蟲等，免疫因素包括自身免疫和同種免疫。血栓前狀態(tài)包括先天性的凝血因子缺乏，或者獲得性的抗心磷脂綜合征。環(huán)境因素就包括了一些特殊職業(yè)，比如：在發(fā)廊進行化學(xué)藥品的接觸、制衣廠、化工廠或接觸一些射線。這些因素都會導(dǎo)致流產(chǎn)，一般情況下12周前的流產(chǎn)占到80%，主要是和遺傳、內(nèi)分泌、免疫、血栓相關(guān)的，而懷孕12周到28周的晚期流產(chǎn)，通常是和血栓前狀態(tài)、感染、羊水或胎盤異常、先天胎兒發(fā)育畸形是密切相關(guān)的。
試管嬰兒的適應(yīng)證。不孕或不育患者，通過反復(fù)的人工授精都失敗的話，就可以進行試管嬰兒。除此外，女方的輸卵管堵塞或存在盆腔病變，影響了輸卵管撿拾卵子的功能也可以考慮直接做試管嬰兒，另外中重度的子宮內(nèi)膜異位癥或子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)或子宮腺肌癥，這些都是試管嬰兒的適應(yīng)癥。如果男方的精液檢查是中重度的少弱畸形精子癥也可以直接進行試管嬰兒操作，當然試管嬰兒技術(shù)也不是萬能的，對于女方卵巢儲備功能減退、卵巢功能衰竭，沒有卵子的情況下是沒有辦法通過試管嬰兒技術(shù)獲得孩子的，另外就是無精子癥、無精子癥，只能進行供精的試管嬰兒，此外子宮的環(huán)境如果不適合、胚胎種植，比如：嚴重的子宮內(nèi)膜缺失、子宮粘連，這樣的情況下通過試管嬰兒技術(shù)也沒有辦法使得胚胎種植在子宮內(nèi)膜，能夠順利地著床分娩。
中醫(yī)對于多囊卵巢綜合征的治療主要是參考月經(jīng)后期閉經(jīng)的治療經(jīng)驗。從中醫(yī)的角度來說，瘦型的多囊卵巢綜合征病人通常的體質(zhì)類型表現(xiàn)為腎虛型、肝經(jīng)濕熱型和氣滯血瘀型。在治療方面不同的癥型采用不同治療方法，首先腎虛型表現(xiàn)為腎陽虛和腎陰虛，那么腎陰虛時，通常表現(xiàn)的是經(jīng)期的淋漓不盡、五心煩熱、多夢舌紅苔少，可以采用左歸丸。腎陽虛型通常表現(xiàn)為月經(jīng)后期量少、怕冷、腰酸，采用右歸丸的治療。肝經(jīng)濕熱型表現(xiàn)為閉經(jīng)、量少、多毛、痤瘡、口干，可以采用龍肝瀉膽湯。氣滯血瘀型通常表現(xiàn)為月經(jīng)的延后、量少、經(jīng)前乳房脹痛，可以采用膈下逐瘀湯。
因為要保證正常懷孕，男方和女方的生殖、生理過程必須是正常的情況。所以在進行不孕癥的評估時主要是評估女方的排卵是否正常，女方的輸卵管是不是通暢，另外就是男方的精液是不是正常，比如：有些女性、第一、就是檢查她的排卵是否正常，第二、輸卵管是否通暢，如果發(fā)現(xiàn)排卵是正常的，輸卵管檢查也是通暢的，這時就需要男方來檢查，男方主要做精液檢查，如果男方的精液檢查根本達不到能夠正常受孕的標準，只能通過體外受精、胚胎移植技術(shù)來懷孕，所以對于不孕癥夫婦，建議在明確診斷前男女雙方要同時進行檢查，最好男方先做精液檢查，因為對于男方來說，做份精液檢查是沒有創(chuàng)傷的。