婦科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、生殖醫(yī)學(xué)科主任 。
根據(jù)患者是否有生育要求來(lái)進(jìn)行治療。如果沒(méi)有生育要求的首先要進(jìn)行生活方式的調(diào)整，就是要肥胖的孩子積極減肥，減肥方法包括通過(guò)飲食調(diào)整和有氧運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)月經(jīng)的正?；謴?fù)，月經(jīng)恢復(fù)可采用孕激素定期調(diào)經(jīng)，如有些女性是因?yàn)槎嗝?、痤瘡要求?lái)治療的，可以采用螺內(nèi)酯、降雄激素，另外伴隨有胰島素抵抗的可用二甲雙胍治療，對(duì)于有生育要求的主要是促排卵的方法，對(duì)于有胰島素抵抗的可能使用二甲雙胍后，部分女性的排卵就恢復(fù)了，對(duì)于不能恢復(fù)自主排卵的女性可用促排卵藥物，比如：克羅米芬或來(lái)曲唑，以及促性腺激素的治療，在這里需要提醒的是使用促排卵藥物，可能會(huì)導(dǎo)致卵巢過(guò)度刺激，因此促排卵的過(guò)程中要進(jìn)行密切的檢測(cè)，另外對(duì)于促排卵的藥物不敏感或合并有盆腔、輸卵管因素的，可以考慮腹腔鏡治療，當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)對(duì)于多囊卵巢綜合征病人不作為首選方法，假如反復(fù)促排卵失敗可考慮人工授精或體外受精、胚胎移植等輔助生殖方法。
對(duì)于多囊卵巢綜合征的診斷目前主要是采用鹿特丹的標(biāo)準(zhǔn)。診斷時(shí)采用三選二的方法，如果是三條之中具備兩條，那就認(rèn)為是多囊卵巢綜合征。第一、稀發(fā)排卵或者是無(wú)排卵。第二、高雄激素表現(xiàn)，指的是多毛、痤瘡、黑棘皮癥。第三、卵巢的多囊改變，肥胖型多囊卵巢綜合征表現(xiàn)為體型肥胖，其他輔助檢查，比如：陰道B超、性激素檢測(cè)。
肥胖型多囊卵巢綜合征可以使用蒼附導(dǎo)痰丸治療。肥胖型多囊卵巢綜合征屬于痰濕阻滯體質(zhì)，導(dǎo)致痰濕的原因主要有：第一、喜歡吃肥甘厚膩食物。第二、暴飲暴食損傷脾胃的功能，脾胃功能受損后體內(nèi)的運(yùn)化功能失調(diào)導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，體內(nèi)的水多自然就會(huì)體型肥胖，由于痰濕阻滯了氣機(jī)不暢，所以就月經(jīng)不規(guī)則、排卵障礙。多囊卵巢綜合征的肥胖患者的臨床表現(xiàn)要表現(xiàn)為不孕、肥胖、多痰、月經(jīng)不規(guī)則，在治療方面通常采用燥濕化痰，以氣行滯的方法，常用中藥方就是蒼附導(dǎo)痰丸，蒼附導(dǎo)痰丸的作用就是健脾祛濕化痰，同時(shí)理氣行滯，有助于排卵。