內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，內(nèi)分泌科，從事內(nèi)分泌專業(yè)十余年，熟練掌握內(nèi)分泌常見病及多發(fā)病的診斷及治療，尤其對糖尿病、肥胖、甲狀腺及腎上腺相關(guān)疾病的診治有一定的經(jīng)驗，具有扎實的理論基礎(chǔ)及較強的臨床綜合能力。
肥胖癥的分類主要有以下三類方法： 第一、分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖，單純性肥胖是指不是由于其它的疾病或者醫(yī)療的原因造成的，在所有肥胖患者中大多數(shù)都是單純性的肥胖，繼發(fā)性肥胖是因為其它疾病導致的，像一些內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病或者代謝性疾病都可以引起繼發(fā)性的肥胖，如甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征、睪酮減低等。 第二、按照脂肪分布的部位不同分為腹型肥胖和臀型肥胖，腹型肥胖是指脂肪大部分堆積在腹部的皮下和內(nèi)臟中，又叫向心性肥胖或者蘋果型肥胖。還有一種梨型的肥胖，也叫非向心性肥胖，這一類患者脂肪組織主要堆積在臀部。其中腹型肥胖患者的危險性要比臀型肥胖大得多。 第三、按年齡可以分為幼年起病型肥胖以及成年起病型肥胖，其中幼年起病型肥胖是一種增生性的肥胖，而且患兒的脂肪數(shù)量一生都難以減少。有人發(fā)現(xiàn)兩歲以前的小朋友如果肥胖，以后他減肥的效果也是非常不好的，因此大家從小就要控制體重，不要他暴飲暴食，進食太多的熱量。青春期起病的青少年多為增生性的肥胖，他們的脂肪數(shù)量多，體積大，成年起病的肥胖以肥大性肥胖為主，也有一部分是增生性的肥胖。
肥胖患者的飲食注意事項主要有： 第一、減少熱量供應，減肥要控制總熱卡，造成熱量供給之間是負平衡，逐漸將攝入熱量降低到正常需要的60%～70%，這個過程必須在醫(yī)生指導下進行，尤其是對于一些極度肥胖的患者，一開始就要采取低熱量的飲食。正常的減肥速度一般是一個月2～3公斤，不能減肥過快，如果過快，會引起生理上的一些不良反應。 第二、在減肥過程中一定要補充足夠的維生素、微量元素和膳食纖維，多吃新鮮蔬菜，多食用藻類以增加維生素、礦物質(zhì)及食物纖維供給量，這樣對增加飽腹感維持正常代謝、降低血脂、防止合并癥都是非常有好處的。 第三、要適當?shù)靥岣叩鞍踪|(zhì)供給量，如果沒有心腎并發(fā)癥，每公斤體重可以給到1.5～2克的蛋白質(zhì)。尤其是魚、蝦、雞肉、兔肉，它們的蛋白質(zhì)含量高，脂肪含量也少，適合肥胖患者進食。此外，豆制品的蛋白質(zhì)也是優(yōu)質(zhì)蛋白，也有利于降低血脂。 第四、一定要控制主食量、高碳水化合物飲食，如果原來食量較大，主食可采用遞減法，一日三餐減去大概50克左右的主食，逐步控制主食的量在250～300克之間，且要養(yǎng)成這種細嚼慢咽，養(yǎng)成七八分飽就停止進食的習慣。
減肥平臺期是指當體重下降到一定程度時人體細胞啟動自我保護程序來控制脂肪不再燃燒和代謝不再排出。 平臺期是一種正常生理現(xiàn)象，不用太焦慮，因為平臺期是機體要維持基礎(chǔ)代謝而避免能量完全被消耗時機體的自我保護措施，是每一個減肥患者都必須要經(jīng)歷的過程，每個人在減肥過程中也都會出現(xiàn)平臺期，只是時間長短不一而已，有的幾周，有的幾個月。但只要減肥堅持到底，突破平臺期，體重肯定會下降的。 在減肥平臺期一定要注意個體化、循序漸進的原則，在飲食方面要積極補充礦物質(zhì)、維生素及膳食纖維，還有注意一些三大營養(yǎng)素：糖類、脂肪、蛋白質(zhì)平衡的搭配。
減肥后易反彈的原因主要有： 第一、運動后進食高熱量食物，當進行大運動量時，機體會缺乏能量，因此人體需要進食更多能量來補充，如果在運動后吃了很多高熱量的食物，就會造成肥胖反彈。 第二、暴飲暴食，很多人減肥一旦看到效果就覺得自己已經(jīng)瘦下來了，會抑制不住進食，這時反復的暴飲暴食會導致體重再次增加。 第三、一些快速減肥的方法會讓反彈更明顯，因為一些不科學的減肥方法會造成內(nèi)分泌激素嚴重紊亂，如果日常多吃了一些食物，就可能出現(xiàn)嚴重的反彈。 第四、不改變運動量的減肥，很多人堅持減肥一段時間后體重確實有下降，但進入平臺期后，體重無法改變，如果不增加運動量，減肥效果會停滯不前，有時還會造成反彈。 第五、吃減肥藥減肥，很多減肥藥實際上是利用利尿劑去減肥，減的是水分而不是脂肪，補充水分后體重又會重新上升。
女性在以下時期容易長胖： 第一、青春期，青春期時女生會發(fā)現(xiàn)自己身體發(fā)生一些變化，不知不覺就長胖了，這是一種發(fā)育正?，F(xiàn)象，持續(xù)一段時間后就不會再胖了。但青春期也要注意控制飲食，如果進食高熱量食物，同樣會長得更胖。 第二、剛工作時容易長胖，找到工作以后，心情好，工作也穩(wěn)定，生活也規(guī)律，生活也安穩(wěn)，也會容易長胖。 第三、結(jié)婚后很多女性不太重視自己體型，對自己要求也沒那么嚴格，再加上生活安逸、飲食規(guī)律了，而且家庭關(guān)系更加和睦，所以肥胖就可能會發(fā)生。 第四、生孩子后變胖是幾乎每一個女性都要面臨的事情，有很多媽媽在坐月子時活動量減少，同時為了給小孩子更多的營養(yǎng)、奶水，還會喝很多湯催奶，如排骨湯、豬腳湯，進食過多肯定會引起肥胖。 第五、更年期是每個女性的必經(jīng)之路，更年期前后代謝會發(fā)生很大變化，代謝率會減低，如果不注意控制飲食和運動常常會導致肥胖發(fā)生。