內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,內(nèi)分泌科,從事內(nèi)分泌專業(yè)十余年,熟練掌握內(nèi)分泌常見病及多發(fā)病的診斷及治療,尤其對糖尿病、肥胖、甲狀腺及腎上腺相關(guān)疾病的診治有一定的經(jīng)驗(yàn),具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及較強(qiáng)的臨床綜合能力。
引起孩子患碘缺乏病的原因包括: 1、環(huán)境因素,隨著人類活動對土壤的破壞,會造成大量土壤的水土流失,如沙漠化、洪水沖刷,造成原來有碘的地區(qū)變成了無碘地區(qū),引起碘缺乏病。 2、胎兒缺碘,胎兒需從母體中攝取碘,當(dāng)母體本身缺碘后甲狀腺就不能合成自己的甲狀腺激素,就會造成嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。 3、膳食因素,一些食物像甘藍(lán)、卷心菜、大頭菜、薺菜含有一些有機(jī)化合物可以影響碘的有機(jī)化的過程,抑制甲狀腺攝取的碘化物,此外,玉米、小米、甜薯、高粱、各種豆類在腸道中可以釋放出一種氰化物,進(jìn)而代謝成一種氰酸鹽,抑制甲狀腺攝取碘化物,也會引起孩子患碘缺乏病。 4、藥物因素,如抗甲狀腺藥物,包括丙基硫氧嘧啶、甲巰咪唑等藥物,也會干擾酪氨酸碘化過程,也有一定致甲狀腺腫大作用。
預(yù)防碘缺乏病最好的方法是補(bǔ)充碘。補(bǔ)充碘有很多種方法,最經(jīng)濟(jì)、最有效、最方便的方法是食鹽加碘。食鹽加碘是防治碘缺乏病的最好辦法,不僅安全、有效、經(jīng)濟(jì)、容易推廣,而且符合微量、長期、生活化的要求,只要每天堅(jiān)持食用合格碘鹽,即可滿足人體對碘的要求。 人體對碘的儲存能力有限,正常人每日需碘大概是75微克,但由于中國絕大部分地區(qū)的環(huán)境都缺碘,如沿海地區(qū),因此補(bǔ)碘指南要求按照長期、微量、日常及生活化的原則每天補(bǔ)碘。 人類每天都離不開食鹽,所以食鹽加碘符合長期、微量、日常、方便的原則,而且近百年的探索和實(shí)踐證明食鹽加碘是具有安全、有效、簡單易行、廉價、能夠長期堅(jiān)持的優(yōu)勢,是補(bǔ)碘的最經(jīng)濟(jì)、最方便、最佳的一個途徑。
將碘稱為智力元素是因?yàn)榈馐巧窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育所需的一個非常重要的元素,是合成甲狀腺激素的一個必需的原料。在大腦發(fā)育關(guān)鍵時期如果缺碘,會造成大腦發(fā)育不良。 胎兒一般在四個月以后可以從母體攝取碘來合成自己的甲狀腺激素,從這段時間開始到出生后兩歲,處于大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期,如果這個時候出現(xiàn)了缺碘或者甲狀腺激素合成不足,則會造成神經(jīng)系統(tǒng)的損害。即使在兩歲以后再次補(bǔ)碘,損害也不可能被糾正。 嚴(yán)重缺碘兒童會發(fā)生地方性克汀病即呆小癥,隨著逐漸長大會表現(xiàn)為明顯智力缺陷,如癡呆表現(xiàn)、身材矮小、聾啞甚至癱瘓?jiān)诖玻荒茏约贺?fù)責(zé)衣食住行,需要別人來幫助,壽命短,醫(yī)學(xué)上叫做呆小癥或叫做地方性克汀病。 還可能會造成輕度碘缺乏癥,也叫臨床性克汀病,這種小孩智商看上去好像是正常的,但有輕度的智力下降、神經(jīng)系統(tǒng)損傷及甲狀腺功能減退,這種疾病隱匿性較強(qiáng)的,不容易被發(fā)現(xiàn),所以危害性也很大。
碘缺乏癥是指機(jī)體因?yàn)槿钡舛鴮?dǎo)致的一系列危害或障礙,這些危害或障礙可以表現(xiàn)為臨床型、亞臨床型或隱匿性的損害。 碘作為一種微量元素,是機(jī)體不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì),因此碘缺乏的本質(zhì)是一種營養(yǎng)缺乏癥。此外,因?yàn)榈馊狈ΠY是由于甲狀腺激素合成不足而導(dǎo)致的一種病理障礙,所以也屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。 人體碘的攝入主要來源于水和食物,機(jī)體缺碘與人類生存的自然環(huán)境密切相關(guān)。世界各地幾乎都呈現(xiàn)缺碘狀態(tài),所以它是全世界重點(diǎn)防治的地方病。如果患者有碘缺乏癥,可能會導(dǎo)致甲狀腺腫大、克汀病,嚴(yán)重影響兒童或成年人的人口素質(zhì)和身體健康。
碘缺乏病病因主要有三類: 第一、跟環(huán)境因素有關(guān),在人類社會進(jìn)化的過程中因?yàn)榄h(huán)境因素,如長期的雨水沖刷、冰川融水沖刷和土地沙漠化,導(dǎo)致全世界地區(qū)絕大部分是缺碘的,所以當(dāng)土壤、水中缺碘會造成碘缺乏癥。 第二、地區(qū)的植物缺碘就不能夠聚碘,當(dāng)我們食用了這些食物后肯定會造成缺碘。此外,很多動物生活在缺碘地區(qū),當(dāng)人類進(jìn)食含碘少的肉類以后,也可以引起缺碘。 第三、藥物引起,如甲亢藥物,它可以抑制甲狀腺激素的合成,也可以導(dǎo)致缺碘。