內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，內(nèi)分泌科，從事內(nèi)分泌專業(yè)十余年，熟練掌握內(nèi)分泌常見病及多發(fā)病的診斷及治療，尤其對(duì)糖尿病、肥胖、甲狀腺及腎上腺相關(guān)疾病的診治有一定的經(jīng)驗(yàn)，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及較強(qiáng)的臨床綜合能力。
吃減肥藥之后便秘的原因主要有： 第一、減肥藥服用后能夠減少腸道蠕動(dòng)，當(dāng)患者出現(xiàn)腸道蠕動(dòng)減少時(shí)自然而然會(huì)出現(xiàn)便秘。 第二、一些減肥藥實(shí)際上是利尿劑，它減的是水而不是體重，補(bǔ)充水分后體重又會(huì)迅速增加。因?yàn)闇p少水后，腸道里的水也減少了，就會(huì)引起便秘。 第三、還有一些減肥藥主要是促進(jìn)新陳代謝，需要消耗大量水分，所以也會(huì)導(dǎo)致缺水狀態(tài)，腸道缺水于是造成了便秘。 第四、減肥后的營(yíng)養(yǎng)素嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致全身乏力，腸蠕動(dòng)減少，同時(shí)也可以引起便秘。有一些女性患者中經(jīng)常不吃米飯，大量進(jìn)食蔬菜和水果也會(huì)導(dǎo)致體質(zhì)下降、腸蠕動(dòng)無(wú)力，造成便秘。
治療肥胖的方法主要有： 第一、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)治療，如減少食品和飲食中能量攝取、總熱卡攝取、餐間零食，避免睡前進(jìn)餐及暴飲暴食，采取個(gè)體化能量限制。 第二、行為和認(rèn)知的干預(yù)，主要目的在于改變患者對(duì)肥胖和體重控制的觀點(diǎn)和知識(shí)，建立信任，同時(shí)鼓勵(lì)患者采取有效減輕并維持體重的行為措施。 第三、體力活動(dòng)，減少久坐行為方式，如長(zhǎng)時(shí)間看電視、用電腦的增人群，應(yīng)增加每天運(yùn)動(dòng)量。如何采取體力活動(dòng)應(yīng)得到相應(yīng)指導(dǎo)，制定較詳細(xì)個(gè)體化治療方案。 第四、精神和心理治療，肥胖患者往往會(huì)出現(xiàn)自卑、抑郁或焦慮狀態(tài)，必要時(shí)可以請(qǐng)精神科醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)。 第五、藥物治療，能夠治療肥胖的藥物包括芬特明、安非拉酮、利拉魯肽，以及脂肪酶抑制劑，如奧利司他等。但是患者不要隨意到市面上自行去購(gòu)買藥物，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，因?yàn)橛行┧幬锸怯幸欢ǜ弊饔玫摹?/p>
肥胖癥會(huì)遺傳。 肥胖跟遺傳密切相關(guān)，有文獻(xiàn)報(bào)道如果父母雙方體重正常，子女發(fā)生肥胖的幾率大概是10%左右。如果雙親中有一個(gè)人肥胖，子女中發(fā)生肥胖的幾率大概是50%。如果僅僅是母親胖，父親不胖，那么孩子肥胖發(fā)生率增加到50%到60%。如果雙親都是肥胖的，子女發(fā)生肥胖的發(fā)生率就高達(dá)70%到80%，其中女孩可能達(dá)到90%到95%，男孩子達(dá)到70%到75%。 除了遺傳會(huì)導(dǎo)致肥胖，還有很多因素可以導(dǎo)致肥胖的發(fā)生。所以肥胖的發(fā)生不是單因素造成的，是很多因素共同造成的，如環(huán)境因素、社會(huì)因素、心理因素、內(nèi)分泌因素、下丘腦相關(guān)因素等。
以下類型的肥胖患者可以采取手術(shù)治療： 1、BMI大于37.5的患者，如果合并有嚴(yán)重的2型糖尿病、重度睡眠呼吸暫停綜合征、低氧血癥、高血壓、重度脂肪肝、高尿酸血癥，是減重手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)者。 2、BMI在32.5到37.5的患者，如果同時(shí)合并有2型糖尿病也是需要接受手術(shù)治療的。 3、BMI在27.5到32.5之間的患者，如果同時(shí)合并2型糖尿病，以及其它一些高危因素，如腹型肥胖（女性腰圍大于85厘米，男性腰圍大于90厘米），藥物控制血糖效果不佳的，同時(shí)患者有強(qiáng)烈手術(shù)意愿，也可以進(jìn)行減重的手術(shù)。 減重手術(shù)后生活質(zhì)量會(huì)明顯上升，自我認(rèn)同、社會(huì)生活會(huì)有進(jìn)步，肥胖合并癥也會(huì)有改善或消失，尤其是合并糖尿病的患者，術(shù)后糖尿病的治愈率高達(dá)90%以上，而且其改善的效果也長(zhǎng)期持久。
肥胖患者青春期性功能發(fā)育遲緩的原因很復(fù)雜，與患者的性別相關(guān)。 女孩子在青春期時(shí)容易導(dǎo)致肥胖，肥胖會(huì)造成患者睪酮比正常人高一些，會(huì)增加成年人患多囊卵巢綜合征的發(fā)病率，同時(shí)肥胖的青春期女孩性激素，如卵泡刺激素、黃體生成素的水平會(huì)減少，出現(xiàn)性激素紊亂，也可以導(dǎo)致青春期發(fā)育的延遲。 青春期肥胖男孩血液中卵泡刺激素及黃體生成素的水平也是顯著下降的，這一類激素下降后導(dǎo)致青春期發(fā)育延遲是非常多見的。此外，青春期肥胖男性因?yàn)轶w脂增加，會(huì)導(dǎo)致雄激素和雌激素的比例失調(diào)，雌激素的比例相對(duì)更高能夠抑制垂體促性腺激素的分泌，導(dǎo)致睪丸分泌睪酮的減少，也會(huì)引起青春期發(fā)育延遲。