內分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，內分泌科，從事內分泌專業(yè)十余年，熟練掌握內分泌常見病及多發(fā)病的診斷及治療，尤其對糖尿病、肥胖、甲狀腺及腎上腺相關疾病的診治有一定的經(jīng)驗，具有扎實的理論基礎及較強的臨床綜合能力。
肥胖可以導致很多系統(tǒng)的損害，其主要危害包括： 1、代謝并發(fā)癥，肥胖會導致糖尿病、高脂血癥、痛風征等疾病。 2、心血管疾病，如高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、腦卒中、靜脈血栓等。 3、呼吸系統(tǒng)疾病，可導致哮喘、低氧血癥、睡眠呼吸暫停綜合征及肥胖通氣不足綜合征。 4、肥胖還可以導致腫瘤，如食管癌、腸癌、結腸癌等。 5、骨關節(jié)病，因為患者體重太大，骨關節(jié)會發(fā)生退行性變。 6、消化系統(tǒng)疾病，如膽結石、膽囊疾病都，還可導致非酒精性的脂肪肝、疝氣、胃食管反流病。 7、因為過胖，很多婦女會有尿失禁，腹腔壓力較大還會嚴重影響生殖系統(tǒng)，導致患者出現(xiàn)月經(jīng)不調、不育、女性多毛、流產(chǎn)等。 8、精神心理障礙，因為肥胖患者比較自卑、自信心不足、社會的認同感較低，所以經(jīng)常會出現(xiàn)一些焦慮、抑郁等狀況。
肥胖的病因主要有： 1、遺傳，遺傳在肥胖發(fā)生過程中占有非常重要的地位，有研究顯示如果雙親體重正常，子女發(fā)生肥胖的幾率是10%，如果雙親中有一個人肥胖，子女發(fā)生肥胖的幾率是50%，如果雙親都肥胖，子女發(fā)生率高達70%。不但肥胖具有遺傳性，脂肪分布部位及骨骼狀態(tài)也是有遺傳性。 2、飲食習慣，肥胖患者有進食量大、生活不規(guī)律、喜歡吃甜食和高碳水化合物等習慣，這些習慣會引起營養(yǎng)過剩。 3、生活習慣，吃得太多，動得少，也會導致肥胖。 4、環(huán)境因素，隨著社會發(fā)展越來越迅速，年輕人生活壓力越來越大，容易引起過勞肥。 5、下丘腦綜合征，下丘腦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)之一，因為飽食中樞就位于下丘腦，如果下丘腦的飽食中樞發(fā)生病變，患者會不可抑制的想進食，導致肥胖。 6、內分泌相關因素，因為很多激素都可以導致肥胖發(fā)生，像睪酮減低就可以促進肥胖發(fā)生。
肥胖指數(shù)也叫體質指數(shù)，簡稱是BMI，它的正確計算公式是體重除以身高的平方，體重單位是公斤，身高的單位是米。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織，BMI標準在18.5~24.9之間認為是正常的體重，BMI在25~29.9的認為是超重，大于等于30以上的認為是肥胖。但中國有自己肥胖的BMI的標準，要略低于世界衛(wèi)生組織的規(guī)定。中國標準是BMI在18.5到23.9之間是正常的體重，24到27.9 是超重，大于等于28認為是肥胖。 如果一個人身高是一米六，體重是50公斤，其BMI是19.53，屬于正常的體重。
《居民膳食指南》推薦：成人每天食鹽攝入量應不超過6克，6克相當于一個啤酒瓶蓋的食鹽量。 血壓水平和高血壓的患病率均與食鹽攝入量密切相關，50歲以上有家族性高血壓、超重及肥胖患者的血壓對食鹽很敏感，如果食鹽攝入增加，發(fā)生高血壓、腦卒中、胃癌的危險率也會大大增加。因為高鹽飲食可增加高血壓發(fā)病風險，改變血壓晝高夜低的變化規(guī)律，使發(fā)生心血管意外的危險性大大增加，所以要特別注意。 至于是否要加碘，則要具體情況具體分析，世界衛(wèi)生組織推薦每個年齡段所加碘的量是不同的，如1歲以內要加到50微克的碘，2到6歲要加到至少90微克的碘，7到12歲的兒童要加到120微克，12歲以上要加到150微克，孕婦或哺乳婦女至少要加到200微克。
引起孩子患碘缺乏病的原因包括： 1、環(huán)境因素，隨著人類活動對土壤的破壞，會造成大量土壤的水土流失，如沙漠化、洪水沖刷，造成原來有碘的地區(qū)變成了無碘地區(qū)，引起碘缺乏病。 2、胎兒缺碘，胎兒需從母體中攝取碘，當母體本身缺碘后甲狀腺就不能合成自己的甲狀腺激素，就會造成嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。 3、膳食因素，一些食物像甘藍、卷心菜、大頭菜、薺菜含有一些有機化合物可以影響碘的有機化的過程，抑制甲狀腺攝取的碘化物，此外，玉米、小米、甜薯、高粱、各種豆類在腸道中可以釋放出一種氰化物，進而代謝成一種氰酸鹽，抑制甲狀腺攝取碘化物，也會引起孩子患碘缺乏病。 4、藥物因素，如抗甲狀腺藥物，包括丙基硫氧嘧啶、甲巰咪唑等藥物，也會干擾酪氨酸碘化過程，也有一定致甲狀腺腫大作用。