內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,內(nèi)分泌科,從事內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)十余年,熟練掌握內(nèi)分泌常見(jiàn)病及多發(fā)病的診斷及治療,尤其對(duì)糖尿病、肥胖、甲狀腺及腎上腺相關(guān)疾病的診治有一定的經(jīng)驗(yàn),具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及較強(qiáng)的臨床綜合能力。
碘缺乏病病因主要有三類(lèi): 第一、跟環(huán)境因素有關(guān),在人類(lèi)社會(huì)進(jìn)化的過(guò)程中因?yàn)榄h(huán)境因素,如長(zhǎng)期的雨水沖刷、冰川融水沖刷和土地沙漠化,導(dǎo)致全世界地區(qū)絕大部分是缺碘的,所以當(dāng)土壤、水中缺碘會(huì)造成碘缺乏癥。 第二、地區(qū)的植物缺碘就不能夠聚碘,當(dāng)我們食用了這些食物后肯定會(huì)造成缺碘。此外,很多動(dòng)物生活在缺碘地區(qū),當(dāng)人類(lèi)進(jìn)食含碘少的肉類(lèi)以后,也可以引起缺碘。 第三、藥物引起,如甲亢藥物,它可以抑制甲狀腺激素的合成,也可以導(dǎo)致缺碘。
碘缺乏一般會(huì)引甲狀腺腫大、克汀病、亞臨床性的克汀病。 1、碘是合成甲狀腺激素的一個(gè)非常重要的元素,碘缺乏會(huì)造成甲狀腺激素合成不足,這時(shí)甲狀腺就會(huì)代償性增大,可表現(xiàn)為輕、中、重度腫大。如果是重度腫大,會(huì)壓迫食管、氣管及神經(jīng),導(dǎo)致吞咽、呼吸困難及聲音嘶啞。但有一些病人甲狀腺并不在頸部,而是在胸骨后,如果胸骨后的甲狀腺腫大,可能會(huì)壓迫食管或上腔靜脈,導(dǎo)致一系列的臨床表現(xiàn)。少數(shù)地方性甲狀腺腫病人由于長(zhǎng)期血清的促甲狀腺激素水平升高,當(dāng)適當(dāng)補(bǔ)充碘后甲狀腺合成過(guò)多造成碘甲亢。 2、克汀病,它是因?yàn)榕咛テ谌钡庖鸬奶捍偌谞钕偌に睾图谞钕偌に販p少,也叫呆小癥。呆小癥對(duì)胎兒及兒童時(shí)期的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是非常大的損害。因?yàn)樘涸谒膫€(gè)月時(shí)基本能夠合成自己的甲狀腺激素,如果母體缺碘,會(huì)導(dǎo)致胎兒甲狀腺激素合成不足,會(huì)導(dǎo)致一系列的先天愚型,如生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力發(fā)育缺陷。
碘缺乏的癥狀有很多,2015年《中國(guó)加碘指南》中認(rèn)為碘缺乏的表現(xiàn)有: 1、所有年齡組(不管成人,還是兒童)的共有表現(xiàn)是甲狀腺腫大、甲狀腺代償性的增生,表現(xiàn)為輕、中、重度的腫大。如果是重度腫大,可能會(huì)壓迫食管、氣管及神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致吞咽、呼吸困難或聲音嘶啞。還會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥,表現(xiàn)為乏力、無(wú)力、便秘及水腫等,對(duì)核輻射的敏感性明顯增加。 2、在胎兒期碘缺乏會(huì)造成流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形及圍產(chǎn)期死亡率明顯增加。 3、在新生兒期主要是表現(xiàn)為地方性克汀病,也叫呆小癥,包括智力落后、聾啞、痙攣性癱瘓、斜視和身材矮小及死亡率明顯增加。 4、兒童和青少年主要表現(xiàn)為精神功能受損、體格發(fā)育遲緩。在成人表現(xiàn)為精神功能受損及碘性的甲狀腺功能亢進(jìn)癥。 5、甲狀腺功能亢進(jìn)癥是長(zhǎng)期缺碘后甲狀腺素合成減少,促甲狀腺素明顯增高,這時(shí)進(jìn)行補(bǔ)碘時(shí)很容易會(huì)造成碘性甲狀腺功能亢進(jìn)癥。
碘缺乏病主要的補(bǔ)碘方法有: 1、碘缺乏病是環(huán)境缺碘導(dǎo)致的,補(bǔ)碘是治療缺碘最有效的辦法?,F(xiàn)在目前最常用、最有效、最經(jīng)濟(jì)的辦法是食鹽加碘,從1995年開(kāi)始我國(guó)食鹽強(qiáng)制加碘后基本消滅了碘缺乏病。 2、除了最常用、最經(jīng)濟(jì)的食鹽加碘方法,還可以口服或注射碘油,也是很有效的方法,一次注射一般可以保證三年有效供碘。 3、除口服及注射碘油外,還可以水源加碘,在飲水或是灌溉中加碘,這也是比較有效的方法,且持續(xù)時(shí)間也是比較長(zhǎng)的。 4、用一些含碘的藥物,如盧戈氏碘劑、碘酸鈉、含碘中草藥也是比較有效的。 5、在一些偏遠(yuǎn)山區(qū)可以推廣加碘茶,茶中加碘也是一個(gè)很好的方法,比較適用于少數(shù)民族群眾地區(qū)。6、日常也提倡吃含碘食物,很多食物是含碘的,如海產(chǎn)品,海帶、紫菜、海鮮等都是高碘的。 7、一些保健藥也是含碘的。 但是在食鹽加碘后,后面的幾種方法幾乎不用。