胸外科 | 副主任醫(yī)師
成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院胸心外科 副主任醫(yī)師 副教授 碩士生導(dǎo)師。
先心病的保守治療方法如下： 一、藥物治療，可用強(qiáng)心類藥物控制心衰，比如可以用地高辛,犀利藍(lán)羋戎等。還可以用利尿劑以及抗生素等藥物控制心衰。 二、防止感染以及糾正貧血,保守治療期間應(yīng)該密切觀察患者的癥狀和新增變化,并進(jìn)行心臟超聲隨訪。 對于先天性心臟病的患兒，只要心臟超聲檢查提示有心臟負(fù)荷增加,就應(yīng)該盡早的實(shí)行介入或者外科的開胸手術(shù)治療。
先心病術(shù)前需要做這些檢查： 1.我們首先得詢問病史，進(jìn)行一個全面的體格檢查，看孩子的發(fā)育情況，有沒有杵狀指，缺氧紫紺的表現(xiàn)，心臟雜音， 2.輔助性的檢查，比如說心電圖的檢查，那么最重要的是超聲心動圖的檢查，對大多數(shù)先心病可以進(jìn)行一個初步的診斷，對于一些復(fù)雜的先心病，我們單純的依賴心電圖胸片或者是超聲心動圖是，足以鑒別出來的，這個時候我們要考慮其他的輔助手段，包括三位血?dú)鈾z測，心臟的子宮癥心導(dǎo)管以及心臟血管噪音的檢查。
先心病的鑒別診斷應(yīng)該從以下兩個方面去描述它： 第一個就是先天性心臟病與后天性心臟病的鑒別，通過以下幾個方面可以大致判斷他是否是先天性還是后天性的，患有先天性心臟病的孩子自幼就出現(xiàn)呼吸道的反復(fù)感染，活動時的氣粗，生長發(fā)育的滯后，少量的心臟雜音等。體格檢查就可以發(fā)現(xiàn)杵狀指，紫紺的表現(xiàn)，還有就是心電圖可以提示心室肥厚，收縮期和舒張期負(fù)荷過重等情況，還有一些心臟病有肺高壓，表現(xiàn)， 第二個方面是先心病內(nèi)部的一個鑒別，所有先心病之間的鑒別，有賴于心動圖的檢查，還有心導(dǎo)管的檢查或者ct的檢查等。
先心病手術(shù)會不會留疤痕根據(jù)手術(shù)方式來定。 不管是什么手術(shù)，手術(shù)后都會有疤痕，如果是開胸手術(shù)，手術(shù)后一定會留疤痕的，只是隨著孩子的生長發(fā)育，這種疤痕會逐漸變淡，隨著手術(shù)介入微創(chuàng)的不斷開展，很多先心病的孩子可以在微創(chuàng)的狀態(tài)下做手術(shù)，比如說接頭下切口，腋下小切口這種手術(shù)方式，他的疤痕就大大的減少了，或者說疤痕比傳統(tǒng)的開胸手術(shù)的疤痕要小的多，那么對于介入手術(shù)，比如說經(jīng)過主動脈主心脈實(shí)施的介入手術(shù)，一般是不會留有疤痕的。
先心病術(shù)后的并發(fā)癥包括以下幾個方面： 第一個有心力衰竭，第二個就是心率失常，第三就是血管的一些并發(fā)癥，比如說主動脈關(guān)閉不全，合并的反流等情況，第四，有些先心病術(shù)后可能發(fā)生肺動脈高壓，第五感染性的心內(nèi)膜炎，第六可能出現(xiàn)腦血管意外還有出血，第七就是心臟的壓塞填塞，第八心臟驟停，第九先心病術(shù)后的低心盤綜合癥，第九水電解質(zhì)還有酸堿平衡紊亂，第十急性的腎功能的衰竭，腎功能不全，第十一，術(shù)后的感染，肺部的感染心臟的感染以及切口的感染等。