胸外科 | 副主任醫(yī)師
成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院胸心外科 副主任醫(yī)師 副教授 碩士生導(dǎo)師。
先心病術(shù)后的并發(fā)癥包括以下幾個(gè)方面： 第一個(gè)有心力衰竭，第二個(gè)就是心率失常，第三就是血管的一些并發(fā)癥，比如說主動(dòng)脈關(guān)閉不全，合并的反流等情況，第四，有些先心病術(shù)后可能發(fā)生肺動(dòng)脈高壓，第五感染性的心內(nèi)膜炎，第六可能出現(xiàn)腦血管意外還有出血，第七就是心臟的壓塞填塞，第八心臟驟停，第九先心病術(shù)后的低心盤綜合癥，第九水電解質(zhì)還有酸堿平衡紊亂，第十急性的腎功能的衰竭，腎功能不全，第十一，術(shù)后的感染，肺部的感染心臟的感染以及切口的感染等。
降低先心病術(shù)后的并發(fā)癥要做到這些： 第一個(gè)是術(shù)前要盡量的診斷清楚，應(yīng)該有體外循環(huán)灌注師以及麻醉醫(yī)生，還有就是監(jiān)護(hù)人員一起討論制定合理的手術(shù)以及麻醉，體外監(jiān)護(hù)的方式方案， 第二術(shù)中應(yīng)該謹(jǐn)慎操作，避免人為的或者是不必要的一些損傷， 第三術(shù)后要做好心功能的監(jiān)護(hù)，呼吸道的管理，尿量的管理以及營養(yǎng)的管理，還有就是康復(fù)的訓(xùn)練等。
先心病手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有這些： 1.如果是開胸手術(shù)的話，由于出血可能出現(xiàn)，有再次開胸的可能性， 2.如是選擇了體外循環(huán)，就可能出現(xiàn)體外循環(huán)帶來一些負(fù)損傷， 3.如果是心臟手術(shù)，術(shù)后的話任何一種心臟手術(shù)都可能發(fā)生各種心律失常，還有就是因?yàn)樾呐K手術(shù)體外循環(huán)對(duì)全身各個(gè)器官都是會(huì)有影響的，可以對(duì)心臟或者全身各個(gè)器官造成不可逆的一些損失損害， 4.術(shù)后的可能出現(xiàn)低心排，心功能不全甚至心力衰竭，其他一些器官包括肺、肝、腎臟的損害。 5.麻醉的風(fēng)險(xiǎn)， 6.傳導(dǎo)束的損傷， 7.心臟術(shù)后的感染。
先心病在懷孕期間是可以通過檢查發(fā)現(xiàn)的。 在妊娠的三到五個(gè)月，孕婦在接受常規(guī)的產(chǎn)科，超聲檢查時(shí)，有產(chǎn)科超聲醫(yī)生對(duì)胎兒心臟進(jìn)行一個(gè)初步的篩查，如果發(fā)現(xiàn)問題以后，就應(yīng)該進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖的檢查，大約在妊娠的十八到二十八周，早期胎兒體積比較小，心臟切面可能顯示不清楚，那么到了妊娠的晚期的話，隨著胎兒骨骼的發(fā)育，心臟后方的脊椎伸引，胎兒的姿勢都會(huì)影響超聲心動(dòng)圖的檢查，所以說在十八到二十八周為胎兒超聲心動(dòng)圖檢查最佳的時(shí)候，但是能不能發(fā)現(xiàn)這個(gè)先心病受了很多因素的影響，比如說胎兒的發(fā)育胎兒的體位以及羊水的情況等。
先心病術(shù)后飲食需要注意這些： 第一應(yīng)該以高蛋白，高熱量容易消化的飲食為主，手術(shù)以后禁忌暴飲暴食，盡量避免攝取過量的鹽分，特別是心衰老化， 第二如果如果出現(xiàn)水腫導(dǎo)致心功能不全，應(yīng)用利尿劑或者是洋地黃制劑的時(shí)候，應(yīng)該嚴(yán)格的限制水的攝入， 第三個(gè)服用了含鉀的食物，應(yīng)該可以預(yù)防低鉀血癥，因?yàn)槲覀冃g(shù)后的孩子常規(guī)藥進(jìn)行利尿劑治療， 第四個(gè)先心病的小孩術(shù)后飲食記錄，家長應(yīng)該學(xué)會(huì)記錄出入量，維持每天出入量的均衡，要以一些新鮮的食物攝入。